Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性分析

陈琳

摘要：目的：分析Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性。方法：選取我院宫颈上皮内瘤变患者78例（2017年3月至2018年5月），随机分为Leep刀宫颈锥切术治疗的观察组（39例）与冷刀宫颈锥切术治疗的对照组（39例），观察患者手术情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组手术室时间短，出血量少，宫颈恢复时间短，并发症发生率低，P<0.05。结论：给予宫颈上皮内瘤变患者Leep刀宫颈锥切术治疗，能有效减少患者手术时间及出血量，促进身体恢复，减少并发症发生，效果较好，值得借鉴。

关键词：Leep刀宫颈锥切术;宫颈上皮内瘤变;疗效;安全性

近年来，宫颈上皮内瘤变发病率越来越高，并且向年轻化发展，作为一种宫颈浸润癌的癌前病变，宫颈上皮内瘤变能反应宫颈癌的发生及发展，必须给予患者有效的治疗，否则会进展为宫颈癌，对患者身体健康造成影响，严重时对患者生命安全造成威胁[1]。本文选取我院宫颈上皮内瘤变患者78例（2017年3月至2018年5月），分析Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院宫颈上皮内瘤变患者78例（2017年3月至2018年5月），随机分为对照组（39例）与观察组（39例），对照组年龄43至69（55.35±3.28）岁，病程5至16个月（10.78±3.27）个月，孕次1至4（2.2±0.7）次。观察组年龄44至66（54.12±3.11）岁，病程5至15个月（10.69±3.35）个月，孕次1至4（2.1±0.8）次。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

两组患者均在月经结束后3至7天手术。

对照组给予冷刀宫颈锥切术治疗，取膀胱截石位，对其外阴、阴道、宫颈进行消毒，留置尿管。全身麻醉后，使其宫颈外唇充分暴露，并将卢戈氏液涂于宫颈表面。了解病变范围，在病灶外缘1cm以上的位置作环形切口，进行锥形切除，深度为2cm，沿着切口处向宫颈内部进行。止血后使用可吸收线缝合切口，然后检查病变组织。

观察组给予Leep刀宫颈锥切术治疗，Leep刀（美国Ellman公司）频率3.8mHz，输出功率、电凝功率25W至75W。患者取膀胱截石位，对其外阴、阴道、宫颈进行消毒。扩张宫颈，宫颈9点钟方向，沿宫颈外口顺时针旋转360°，对病变部位进行环形切除，宫颈切除深度需要根据患者病变范围及程度所决定。Ⅰ级患者进行浅锥切除，切除范围为宫颈表面病灶外>3cm，深度为10mm至15mm，Ⅱ级患者进行深锥切除，切除范围为宫颈表面病灶外>3mm至5mm，深度为20mm至25mm[2]。球形电极电凝止血，然后进行病理检查。术后，严密监测患者30min，并对其创面情况进行检查。

1.3观察指标

手术时间、出血量、宫颈恢复时间、并发症发生率。

1.4统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（）、n%表示，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1手术情况对比

观察组手术时间（13.48±4.12）min，出血量（12.48±4.24）ml，宫颈恢复时间（63.73±8.23）d，与对照组相比优势较大，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率7.69%，对照组25.64%，P<0.05，见表2。

3讨论

当前，临床认为宫颈上皮内瘤变的发生与病毒感染有着密切联系，特别是人乳头状病毒感染，并且吸烟、性生活混乱、遗传也是重要影响因素[3]。宫颈上皮内瘤变是宫颈癌癌前病变，但是没有恶性疾病生物学特点，如果给予宫颈上皮内瘤变患者早期治疗，能有效预防宫颈癌的出现，改善患者预后。

本文结果中，观察组手术时间（13.48±4.12）min，出血量（12.48±4.24）ml，宫颈恢复时间（63.73±8.23）d，与对照组相比优势较大，P<0.05，观察组并发症发生率7.69%，对照组25.64%，P<0.05。冷刀宫颈锥切术是一种常用治疗方式，取得了一定的治疗效果，但是该术式在患者全身麻醉下进行，会给患者带来伤害，加大手术风险，并且需缝合切面，不仅会延长手术时间，还会加大出血量，术后并发症较多。Leep刀手术能减少对周围组织的损伤，具有较快的切割速度，电流切割时能进行电灼止血，手术过程相对便捷，有效减少手术时间，还大大减少了患者出血量，手术风险小，安全性较高[4]。并且Leep刀手术不需全身麻醉，降低了术后并发症发生率。近年来，Leep刀已经广泛应用于妇科相关疾病治疗中，并取得了较好的治疗效果。

所以，给予宫颈上皮内瘤变患者Leep刀宫颈锥切术治疗，能有效减少患者手术时间及出血量，促进身体恢复，减少并发症发生，效果较好，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]李霞.Leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（6）：125-127.

[2]孟立群.围术期干扰素栓联合LEEP刀宫颈锥切术治疗CINⅠ、Ⅱ期患者的疗效及其对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2488-2490.

[3]蔡东阁，赵金燕，樊江波，等.冷刀与电刀诊治宫颈上皮内瘤变的疗效及妊娠结局的对比[J].西安交通大学学报：医学版，2015，36（5）：677-681.

[4]邢艳梅，武婧.宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：515-516.