半髋关节置换治疗高龄患者复杂股骨粗隆间骨折的早期效果

赵鹏飞

摘要：目的：探究半髋关节置换治疗高龄患者复杂股骨粗隆间骨折的早期效果。方法：选取我院2015年1月至2018年12月期间收治的60例高龄复杂股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各30例。对照组患者采取内固定术，实验组患者采取半髋关节置换术。观察、对比两组患者的早期治疗效果。结果：两组患者手术时间、术中失血量、术后失血量相比，P>0.05，差异无统计学意义。两组患者术后三个月Harris評分相比，P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者术后并发症发生率10.0%低于对照组患者的36.67%，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予复杂股骨粗隆间骨折高龄患者半髋关节置换术可有效提高早期疗效，且安全性高，值得临床大力推广及应用。

关键词：半髋关节置换;高龄;复杂股骨粗隆间骨折

本文通过对我院2015年1月至2018年12月期间收治的60例高龄复杂股骨粗隆间骨折患者分组行半髋关节置换术及内固定术的研究，探讨半髋关节置换治疗高龄患者复杂股骨粗隆间骨折的早期效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2018年12月期间收治的60例高龄复杂股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。其中男20例，女40例，年龄70-92岁，平均（78.2±4.2）岁。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各30例。两组患者的基础资料相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

给予所有患者术前相关检查，对照组患者采取内固定术，实验组患者采取半髋关节置换术，即：行插管全麻后，健侧卧位，采用髋关节外侧入路，充分显露髋关节，根据需要适当暴露骨折端。股骨颈基底截骨，以取头器取出股骨头，保留股骨矩，根据扩髓后髓腔的宽度选择合适型号的非水泥型加长型股骨柄假体，安装假体并使用钢丝捆绑固定骨折块，安装双动头，牵引复位髋关节。之后，活动髋关节，检查关节稳定性，若假体未出现脱位情况，即可缝合[1]。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的治疗效果，包括手术时间、术中失血量、术后失血量等手术指标及术后并发症发生率，并通过术后三个月Harris评分评定患者早期治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验;用%表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

两组患者手术时间、术中失血量、术后失血量相比，P>0.05，差异无统计学意义。见表1。

2.2 两组患者术后三个月Harris评分对比

两组术后三个月Harris评分相比，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者术后并发症情况对比

实验组患者术后并发症发生率10.0%低于对照组患者的36.67%，P<0.05，差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，多见于高龄患者，患者平均年龄达70岁。由于股骨粗隆部血运丰富，骨折后极少出现不愈合情况，但不恰当的治疗以及过早负重却易导致髋内翻畸形;再加上对于高龄患者来说，股骨粗隆间骨折后需长期卧床，易引发各种并发症，比如废用性骨质疏松、压疮、肺部感染、泌尿系统感染等，甚至导致患者死亡。临床数据显示，高龄患者因复杂股骨粗隆间骨折并发症导致的病死率达15%～20%。临床在治疗该病上有保守治疗及手术治疗等，手术治疗中的内固定术保留了髋关节固然有其优点，但内固定术后对下肢早期负重的限制也影响了老年患者的康复;而半髋关节置换术具有手术创口小及围手术期并发症少、术后恢复快等优势，尤其适用于年老体弱，却需要尽快恢复行走功能，避免长时间卧床的高龄股骨粗隆间骨折的人群[2]。本文研究中，采取半髋关节置换术治疗的实验组患者的疗效好于采取内固定术治疗的对照组，术后并发症发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义;且两组患者手术时间、术中失血量、术后失血量相比，差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。由此可见，与内固定术相比，半髋关节置换术在治疗复杂股骨粗隆间骨折高龄患者上的术中安全性相当，半髋关节置换术疗效更佳，且术后安全性更高。

综上所述，将半髋关节置换术应用于复杂股骨粗隆间骨折高龄患者治疗中利于患者术后早期恢复，降低术后并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]王峰，孟晨，曹兴兵，等.半髋关节置换治疗高龄患者复杂股骨粗隆间骨折[J].中国骨伤，2018，31（09）：37-42.

[2]李耀轩，张佑任.人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].智慧健康，2018，4（31）：126-127.