半夏红参气血汤对老年痴呆MMSE评分及血浆C-反应蛋白指标的 影响

吴超

摘要：目的：观察半夏红参气血汤治疗老年痴呆时的疗效及对血浆C-反应蛋白指标的影响，分析该方剂的治疗老年痴呆的价值。方法：选取2014年11月～2017年1月期间于涿州市中医医院就诊及治疗的106例老年痴呆患者作为研究对象，其中53例作为研究组对象，给以半夏红参气血汤治疗，另外53例作为对照组，单纯给以盐酸多奈哌齐治疗，对比并分析研究组和对照组的MMSE评分、血浆C-反应蛋白水平变化情况。结果：经过1个月观察，研究组患者的MMSE评分、血浆C-反应蛋白水平有显著变化，与治疗前对比，差异明显（P<0.05），对照组患者的简易精神状态检查量表评分（MMSE评分）、血浆C-反应蛋白水平无显著变化，治疗前后差异不明显（P>0.05）。结论：老年痴呆患者采用半夏红参气血汤治疗，其MMSE评分、血浆C-反应蛋白指标可有显著改善，较单纯西医治疗效果更好。

关键词：老年痴呆;MMSE评分;血浆C-反应蛋白;半夏红参气血汤;效果

中医对老年痴呆病的认识可以从痰瘀阻截清窍入手，从早期“髓海不足，肾精亏虚”，到中期“胃气衰竭，痰郁互结”，再到后期“气血凝滞，脑与脏腑之气不相连接，神机不明”，都是脏腑气机不畅，导致痰瘀互结，蒙蔽清窍。该病病位在脑，与心、肝、脾、肾失调有关，所以治疗从气滞、痰阻、血淤为目标，豁痰开窍，活血化瘀，补肾益髓，健脾益气[1-2]。半夏红参气血汤在继承前人对老年痴呆经验的基础上，通过精密组方，取得了显著效果，结果报道如下。

1. 临床资料及方法

1.1 临床资料

选择2014年11月到2017年1月时间段内在涿州市中医医院治疗的106例老年痴呆患者作为本研究对象，将其中53例作为研究组对象，男性有36例，女性有17例，年龄区间为67～88岁，平均年龄为（76.27±1.61）岁;另外53例作为对照组研究对象，男性患者37例，女性患者16例，患者的年龄区间为69～87岁，平均年龄为（76.29±1.62）岁。所有纳入者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。两组患者的性别比例、平均年龄等一般资料差异性不大，不存在统计学上的意義（P>0.05），可以对治疗效果进行对比及分析。

1.2 研究方法

1.2.1血浆C-反应蛋白水平测定：所有患者保持空腹各抽取5mL静脉血，将抽取的5mL静脉血置入到含有凝剂EDTA的试管内，以3000r/min的速率进行离心处理，进行15min的离心，分离所得到的血浆放置在-20℃冰箱中进行保存，之后转放到-80℃的冰箱中保存，等待进行批量的检测，检测患者的血浆C-反应蛋白水平时使用酶联免疫吸附法。

1.2.2 简易精神状态检查量表评分（MMSE）：包括视结构、语言、即刻记忆、延迟记忆等7个方面，共30个问题，每个问题回答正确则记1分，总分为30分，临界值为17分，分值越高，表示精神状态越好。

1.3 治疗方案：研究组给以半夏红参气血汤（半夏15g、红参12g、茯苓12g、玉竹12g、香橼12g、杏仁15g、淡竹叶15g、甘草10g、莲子15g、陈皮15g、山药20g、干姜6g）水煎服，每日一剂，连续用1个月;对照组给以盐酸多奈哌齐[卫材（中国）药业有限公司，批准文号：国药准字H20050978，规格：每片5mg]5mg，每日一次口服，连续治疗1个月治疗。

1.4 统计学方法：应用SPSS 20.0对数据给予研究处理，计量资料应用均数±标准差（）进行描述，数据的比较则使用t检验的方法，若P<0.05时，则表明存在统计学上的意义。

2. 研究结果

2.1 研究组和对照组治疗前后的血浆C-反应蛋白水平水平比较

与治疗前对比，研究组患者的血浆C-反应蛋白水平降低显著，治疗前后具有明显差异性（P<0.05），具有统计学的意义，而对照组患者的血浆C-反应蛋白水平降低不明显，差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

2.2 研究组和对照组治疗前后的简易精神状态检查量表评分（MMSE）比较

与治疗前对比，研究组的简易精神状态检查量表评分（MMSE评分）提高显著，具有明显差异性（P<0.05），对照组患者的简易精神状态检查量表评分（MMSE）无显著提高，差异无统计学意义（P>0.05），如表2所示。

3.讨论

半夏红参气血汤以祛痰主药半夏为君，将健脾理气、滋阴化痰、养血祛瘀的红参、茯苓、玉竹、香橼作为臣药，辅以清心莲子、补肾山药、利气陈皮、升阳干姜为佐使，纠正五脏六腑的生理代谢紊乱，使脑神经功能恢复。半夏红参气血汤中的半夏燥湿化痰、和胃止呕，红参有大补元气，复脉固脱，益气摄血功效，茯苓则具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效，玉竹养阴润燥、生津止渴，香橼利膈止呕、和中化痰、疏肝理气，莲子味甘、涩，性平，归脾、肾、心经，具有益肾固精、补脾止泻、养心安神的功能，山药具有滋养强壮，助消化，敛虚汗，止泻之功效，陈皮健脾，又能理气，故往往用作补气药之佐使，可使补而不滞，有防止壅遏作胀作用，干姜温中回阳，温肺化痰，温经止血，甘草调和诸药，一起组成左升右降，祛除机体痰瘀，减轻炎症反应，降低血浆C反应蛋白，改善乙酰胆碱代谢障碍，有效提高了MMSE。

参考文献：

[1]王璞，王聿成，潘激扬.中医对老年痴呆的认识及治疗方药[J].中国医药科学，2012，2（4）：9-11.

[2]秦群生，邓昌文，杨涌，等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J].医药导报，2015，34（2）：211-213.