滋水清肝饮加减方治疗阴虚郁热型2型糖尿病的临床疗效

刘鹏

【摘要】目的 探讨滋水清肝饮加减方治疗阴虚郁热型2型糖尿病的临床效果。方法 选择本院2017年7月-2019年6月治疗的70例阴虚郁热型2型糖尿病患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为参照组与研究组，各35例，参照组接受常规降糖治疗，研究组接受基础治疗联合滋水清肝饮加减方治疗。观察和比较两组的治疗效果。结果 研究组患者总有效率（91.43%）高于参照组（71.43%），差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗1个月后、治疗3个月后空腹血糖低于参照组（P<0.05）。结论 对阴虚郁热型2型糖尿病患者采用滋水清肝饮加减方治疗效果显著，可远期控制患者的血糖水平。

【关键词】阴虚郁热型;滋水清肝饮加减方;2型糖尿病

前言

2型糖尿病是一种胰岛素分泌异常的代谢慢性疾病，其又称为成人发病型糖尿病，该疾病发病机制主要为胰岛β细胞代偿能力减弱，提高胰岛素的抵抗，胰岛素分泌减少，无法维持正常的血糖。糖尿病目前无根治方法，只能依靠药物和生活干预改善血糖水平，而2型糖尿病则通过降低胰岛素抵抗，可趋向治愈[1]。该疾病在中医学中属于“关格”、“水肿”、“消渴”范畴，与肾亏气虚有关，有研究表示该疾病病机主要为阴虚燥热。临床多采用具有疏肝清热、滋肾养阴的药物，效果显著[2]。鉴于此，本院自拟滋水清肝饮加减方治疗阴虚郁热型2型糖尿病患者，探讨其治疗效果与常规治疗效果的区别，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年7月-2019年6月治疗的70例阴虚郁热型2型糖尿病患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为参照组与研究组，各35例，所有患者均同意参与研究，且本研究已经过我院伦理委员的批准。所有患者空腹血糖高于7.0mmol/L，并符合《中药新药临床研究指导原则》阴虚郁热型辩证标准;排除精神障碍者、合并急性重症者、對研究药物过敏者。参照组男性20例，女性15例;年龄43-70岁，平均（52.89±5.41）岁;病程2-8年，平均病程（5.63±1.37）年。研究组男性21例，女性14例;年龄40-69岁，平均年龄（52.87±5.37）岁;病程2-8年，平均病程（5.63±1.37）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组患者接受常规降糖治疗（人工胰岛素或双胍类药物），并给予饮食、运动以及宣教等干预，定期监测血糖。研究组则在此基础上接受滋水清肝饮加减方治疗：白芍、生地黄、丹参、酸枣仁各15g，柴胡、牡丹皮、当归、栀子、酒萸肉各10g，地锦草、地骨皮各30g，山药为20g，上述药材均为基本方，兼食物模糊者可加白菊花，兼气虚者加白参、黄芪，兼肢体麻木者加鸡血藤、豨签草、牛膝。将启用水煎服300ml，每日内服1剂，并平均分早晚2次饭后温服。

1.3观察指标

记录和比较两组患者治疗1个月后、治疗3个月后的平均空腹血糖水平。根据《中药新药临床研究指导原则》标准制定疗效评定[3]：患者治疗1周后餐后2h血糖降低程度超过50%，胰岛素抵抗指数降低量超过30%，评为显效;餐后2h血糖降低程度超过20%，胰岛素抵抗指数降低量超过10%，均未达到显效标准，评为有效;患者治疗后餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数未出现明显降低情况，评为无效。总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（ ）表示，并分别行 、t检验。如P<0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2.结果

研究组中显效20，有效12，无效3，总有效率为91.43%，高于参照组（显效15，有效10，无效3，总有效率为71.43%），差异具有统计学意义（x2=4.63，P<0.05）;研究组治疗1个月后、治疗3个月后空腹血糖分别为（6.13±0.22）mmol/L、（5.37±0.21）mmol/L，低于参照组[（6.84±0.23）mmol/L、（5.87±0.16）mmol/L]，差异具有统计学意义（t=5.35、4.01，P<0.05）。

3.讨论

中医认为2型糖尿病属于“消渴”范畴，因素体阴虚、禀赋不足，加上饮食不节，从而积热伤津，所以患者肾经亏损、郁火伤阴。《内经》指出五脏功能衰弱为2型糖尿病主要病因，虚火内生、肝气郁结，久而成为消渴之疾。消渴的病机主要为阴虚燥热，根据三消论治的中医观点，需从肾虚、肝郁论治，为此本院给予滋水清肝饮加减治疗，其治疗总有效率高于常规治疗患者[4]。滋水清肝饮主要源自《医宗已任编》，其中当归、枣仁、白芍具有养血柔肝之效，栀子、山药可起到降火的作用，柴胡疏肝解郁，丹参、地锦草、地骨皮则清热凉血，正解患者的虚火内生;酒萸肉则平补阴阳，与诸药共用可养血敛阴、活血化瘀，还可调节代谢紊乱，降低血糖，有效增强患者的肾、肝功能，缓解患者的病情[5]。

综上所述，对阴虚郁热型2型糖尿病患者实施滋水清肝饮加减方，降低患者的血糖水平，缓解病情。

【参考文献】

[1]邹译娴，吴源陶，邹晓玲.白虎汤合增液汤联合吡格列酮片治疗热盛阴虚型2型糖尿病临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2019，43（08）：810-813.

[2]王红梅.知柏地黄汤合白虎汤治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效分析[J].首都食品与医药，2019，26（02）：175.

[3]曹胜雁.探讨中西医结合治疗肾阴虚型2型糖尿病的临床疗效[J].中国实用医药，2014，9（36）：19-20.

[4]谢慧敏，魏月，唐国娟，梁起鸣，张法荣.张法荣教授运用滋水清肝饮治疗糖尿病肾病经验举隅[J].亚太传统医药，2017，13（09）：91-92.

[5]张宇律，郑和昕，金李君.滋水清肝饮加减联合前列地尔对肝肾阴虚型糖尿病周围神经病变患者外周血GSH、NF-κB及肝肾功能的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（03）：696-699.