MSCT与SPECT对冠心病诊断的灵敏度及特异性的对比分析

官荣光 雷生红 李平

摘要：目的：探讨MSCT与SPECT对冠心病诊断的灵敏度及特异性的对比。方法：本文回顾性分析我院2016年12月-2018年12月期间拟诊的78例冠心病患者临床资料，以冠状动脉造影诊断为金标准。所有患者均接受MSCT与SPECT两种检查方法，对比MSCT和SPECT诊断效果。结果：冠状动脉造影诊断结果阳性60例，阴性18例;MSCT诊断阳性59例，阴性19例;SPECT阳性60例，阴性18例，MSCT与SPECT诊断灵敏度、特异性对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MSCT与SPECT诊断冠心病灵敏度及特异性无明显差异，均有着较高的应用价值，准确度高，两种检查方法联合可提高冠心病诊断水平。

关键词：MSCT;SPECT;冠心病;灵敏度

中图分类号：R445.3;R541.4 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.10

Comparative Analysis of Sensitivity and Specificity of MSCT and SPECT in Diagnosis of Coronary Heart Disease

GUAN Rong-guang， LEI Sheng-hong， LI Ping

（Xiaolan Hospital affiliated to Southern Medical University， Guangdong 528415， China）

Abstract： Objective： To compare the sensitivity and specificity of MSCT and SPECT in the diagnosis of coronary heart disease. Methods： This paper retrospectively analyzed the clinical data of 78 patients with coronary heart disease to be diagnosed in our hospital from December 2016 to December 2018. The gold standard was coronary angiography. All patients underwent MSCT and SPECT， and compared the diagnostic efficacy of MSCT and SPECT. Results： Coronary angiography was positive in 60 cases and negative in 18 cases. MSCT was positive in 59 cases and negative in 19 cases. SPECT was positive in 60 cases and negative in 18 cases. There was no significant difference between MSCT and SPECT（P>0.05）. Conclusion： MSCT and SPECT have no significant difference in the sensitivity and specificity of CHD diagnosis， both have high application value and high accuracy.

Key Words： MSCT; SPECT; Coronary Heart Disease（CHD）; Sensitivity

冠心病全稱为冠状动脉粥样硬化心脏病，是临床常见疾病，及时诊断冠心病可帮助指导临床治疗[1]。为进一步准确对比MSCT与SPECT两种检查方法对冠心病诊断的灵敏度与特异性，本次研究选取近年来我院拟诊是冠心病的78例患者，现将试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文回顾性分析我院2016年12月-2018年12月期间拟诊的78例冠心病患者临床资料，以冠状动脉造影诊断为金标准。所有患者均接受MSCT与SPECT两种检查方法，对比MSCT和SPECT诊断效果。所有病例临床表现为明显心绞痛、胸痛症状，且存在心肌梗死病史。患者年龄30-81岁，其中男女比例为49：29，平均年龄为（56.72±12.63）岁。排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女;②肝、肾等重大器官不健全者;③合并神经系统疾病者;④严重主动脉瓣狭窄患者[2]。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

所有患者均接受MSCT与SPECT两种检查方法，MSCT检查：使用型号为飞利浦Brillance iCT 256层螺旋CT扫描仪，受检前每位患者均口服美托洛尔，控制心率，指导患者保持20s左右屏气，先平扫，从气管隆凸部到心脏膈面下端2cm行扫描，然后肘静脉高压注射碘普胺约85mL，注射速率4.0-5.0mL/s，严格按照扫描仪操作说明书增强扫描，将R-R期间作为图像重建时相，并将原始数据输入图像处理工作站加以处理。SPECT检查：患者受检前1d严禁服用抗心绞痛药物。采用双探头德国西门子公司symbia T6 SPECT/CT检查仪，双探头角度90°，沿右前斜位45°至左后45°斜位开始扫描，放大倍率为2.0，投影采集时间20s，矩阵64×64，门控信号以心电图为主，不同心动周期均采集8帧图像，R-R窗值设定为100%[3]。

1.3 观察指标

对比MSCT和SPECT诊断效果。由两名资历深厚影像科医师对图像进行诊断。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对检查数据处理分析，%代表计数资料，Z检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

MSCT与SPECT对冠心病诊断的灵敏度与特异性比较：冠状动脉造影诊断结果阳性60例，阴性18例;MSCT诊断阳性59例，阴性19例;SPECT阳性60例，阴性18例，MSCT与SPECT诊断灵敏度、特异性分别为85.37%、94.25%、89.64%、94.38%，两者灵敏度及特异性对比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

3 討论

随着医疗技术的进步，近年来多层螺旋CT冠脉成像（MSCT）和核素心肌灌注显像（SPECT）两种检查方法逐渐用于冠心病诊断中，前者作为一种无创检查方法，能够反映出冠状动脉内解剖结构，清晰显示出管腔狭窄的部位和程度，应用广泛;后者主要通过显示患者心肌血流的灌注特点，能够明确人体心肌的缺血状况，确定是否存在冠状病变表现，因此反映出冠脉狭窄的血流动力学意义和功能意义[4]，准确获取疾病的预后信息，对冠心病患者的危险分级和预后效果评定更准确。从本次研究结果看，两种检查方法准确度、灵敏度和特异性较高，对比差异无统计学意义（P>0.05）。其中SPECT检查优势主要体现在功能方面，可明确反馈患者心肌缺血的范围及程度，可对其危险性进行分级，并且对预后的评估有着一定的指导价值，有着MSCT检查无法提供冠脉病变具体血流动力学参数的特点。

综上所述，MSCT与SPECT诊断冠心病灵敏度及特异性无明显差异，均有着较高的应用价值，准确度高，两种检查方法联合可提高冠心病诊断水平。

参考文献：

[ 1 ]潘立群，钱江，李凤棉等.SPECT及MSCT诊断冠心病价值对比研究[J].辽宁医学院学报，2015（3）：53-54.

[ 2 ]吴国，李滢，陈晓荣.核素心肌灌注显像与多层螺旋CT对冠心病的诊断价值比较[J].中国基层医药，2012，19（4）：515-516.

[ 3 ]任峰，付强.SPECT与MSCT在可疑冠心病及冠心病危险分层中的应用[J].心脏杂志，2009（5）：742-744.

[ 4 ]叶慧，胡道予，黄文华等.MSCT灌注成像与SPECT对积水肾脏单肾功能评价的实验对比研究[J].实用放射学杂志，2007，23（7）：976-979.