尿流动力学检查对良性前列腺增生症诊治和预后的影响分析

于伟 李龙坤

摘 要：目的：探究尿流动力学检查对良性前列腺增生症诊治和预后的影响。方法：对2018年上半年～2019年下半年间收集整理的300多例以下尿路症状（LUTS）为主诉的良性前列腺增生症患者的资料进行分析，根据这些患者在手术前检查方法的不同将其分为甲（腹部彩超检查）、乙（腹部彩超和尿流动力学检查）两组，因为前列腺质量的不同再分为三个亚组。进行分析比较，得出数据，统计分析处理。结果：甲组大部分患者治疗前后IPSS评分及各项指标有明显改善，甲 1组IPSS评分差异显著，无统计学意义;乙组患者治疗前后IPSS评分指标有明显改善;治疗前后甲、乙组IPSS评分虽有差异，但差异主要在小前列腺组。其他组有统计学意义。结论：尿流动力学检查有利于前列腺增生诊治。

关键词：下尿路症状;良性前列腺增生症;尿流动力学检查;腹超声检查

Abstract： Objective： To investigate the effect of urodynamic examination on the diagnosis， treatment and prognosis of BPH. Methods： more than 300 cases of benign prostatic hyperplasia （BPH） with LUTS as the main complaint were analyzed from the first half of 2005 to the second half of 2014. According to the different examination methods of these patients before operation， they were divided into two groups： a （abdominal color ultrasound） and B （abdominal color ultrasound and urodynamics）. Because of the different quality of prostate It is divided into three subgroups. Carry out analysis and comparison， get data， statistical analysis and processing. Results： most of the patients in group A had significant improvement in IPSS scores and various indexes before and after treatment， but there was no significant difference in IPSS scores in group A and group B; there was significant improvement in IPSS scores in group B before and after treatment; although there was difference in IPSS scores in group A and group B before and after treatment， the difference was mainly in the small prostate group. Other groups had statistical significance. Conclusion： urodynamic examination is helpful for the diagnosis and treatment of BPH.

1.资料与方法：

目前不完全清楚前列腺增生的病因。公认的是：有功能活性的睾丸和年龄的增长是影响前列腺增生症发病的因素。良性前列腺增生症（BPH）在老年患者中成为了一种常见病、多发病，老年男性排尿功能障碍等疾病主要是前列腺增生症引起的。组织学发现BPH的发病率与年龄的增长有一定的关系。年龄逐渐增长，前列腺也随之增大，前列腺的增生一般发生在40岁后的男性，但其增生的程度不同，出现前列腺增生临床症状的一般发生在50岁后的男性。

在调查中发现。患者年龄在 50～85（平均 67.5）岁。甲组患者利用尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）和经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗，在甲组患者中有一半以上在进行尿流动力学检查评估后接受治疗的方案：有少数的患者在检查评估后放弃手术并进行保守治疗，在乙组的手术治疗中发现该组尿动力学检查均表现出膀胱逼尿肌收缩功能良好。按照质量的不同，将其分为三个亚组：甲1，甲2），甲3，乙1，乙2，乙3）。之后对这些患者进行为期三个半月的随访，在评估治疗前后各项临床指标变化和组间疗效的差异具有明显性（P>0.04），从而使得到的数据具有可比性。

2.结果：

甲、乙两组治疗前后 IPSS 评分的差异均具有统计学意义，由于 甲1 组前后比较的差异无统计学意义（P=0.127），只进行统计而不对该组数据进行分析。 治疗前两组间 IPSS 评分的差异具有统计学意义（P>0.04），治疗后两组间IPSS 评分的差异存在于甲1组和乙1组，乙1 组的差异低于 甲1 组，这种差异存在统计学意义（P<0.04），治疗后 甲 组与 乙 組整体 IPSS 评分存在差异且有统计学意义（P<0.04）。 绘制了下面的表格。

尿流动力学检测方法：

尿流动力学检查是应用流体力学和电生理学的基本原理和方法，依据尿路各部位的解剖特点，检测尿路各部位的压力，尿流率、膀胱功能以及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，还有目前在临床上得到的患者排尿功能障碍性疾病的生理病理学变化得到的结论是，我们仅有尿流动力学诊断这一种方法，主要通过生理盐水作为传导介质，对各部位的压力进行分析，描记出尿道各部位及膀胱逼尿肌压力图，然后利用计算机对这些数据进行分析处理。

在临床中，在确定患者膀胱收缩功能正常的情况下，大多数的医院是采用最大自由尿流率和残余尿量来判断评估前列腺患者手术效果，如果自由尿流率恢复正常（>15ml/s），残余尿量≤10ml，则可以判断患者术后恢复很成功。

3.结论：

尿流动力学检查手段可以用来作为检测中老年BPH患者下尿路症状的量化提供可靠依据，有利于预防和减缓前列腺增生症状发展，采取有效的干预措施并提供相关的理论依据，有利于减轻中老年BPH患者的痛苦，减少其并发症，提高患者的生活质量。这样在前列腺增生的预防方面会有很大的帮助，可以弥补传统检查手段对诊断 BPH 的不足，精确的为临床制定前列腺增生的治疗方案提供可靠的依据，实行个体化治疗，同时还可以预估和评判术后效果，是我们泌尿外科一项很有力的检查手段。

参考文献：

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作者简介：于伟（出生1988年04月06日）性别： 男，民族：汉，籍贯：河南，职称：初级学历：本科，研究方向：排尿功能障碍的尿流动力学研究，男性性功能障碍性疾病及体外冲击波碎石治疗的研究