中药联合化疗治疗初治继发性肺结核108例临床观察

陈红梅

【摘要】目的：探讨对初治继发性肺结核患者选择中药+化疗方法展开治疗后获得的临床疗效。方法：将我县疾病预防控制中心结防科（以下简称CDCTB）2013年12月-2015年12月收治的初治继发性肺结核患者216例作为实验的研究对象。实验中的随机分组凭借抽签法展开。对观察组（108例）初治肺结核患者选择中药+化疗的方法进行治疗;对对照组（108例）初治肺结核患者选择2HREZ/4HR的方法进行治疗;观察对比痰菌涂片转阴率以及肺部病灶X线疗效等。结果：完成1个月的治疗后，在痰菌涂片阴转率方面，观察组明显优于对照组初治继发性肺结核患者（P<0.05）;观察对比肺部病灶X线疗效发现，观察组明显优于对照组初治继发性肺结核患者（P<0.05）。结论：对初治继发性肺结核患者，临床采用中药+化疗方法，可以获得显著疗效，安全性显著，最终显著提高初治继发性肺结核患者生活质量。

【关键词】中药;化疗;初治继发性肺结核

对于肺结核疾病，因为其呈现出较高的发病率以及耐药性，进而对患者带来了严重的痛苦，单纯的化疗，由于药物副作用大，疗程长，一些患者常常因不能耐受药物的副作用而不规则服药，从而影响疗效、产生耐药及其他并发症。其中继发性肺结核属于较为普遍的类型，病理改变主要呈现为增殖病变、干酪样病变以及浸润病变【1】。针对化疗药物的毒副作用以及耐药性需要研究有效方法加以解决。为此CDCTB探讨采用中药+化疗对初治继发性肺结核进行治疗的临床价值。其方法是将CDCTB2013年12月-2015年12月收治的初治继发性肺结核患者108例作为实验的观察组，对于观察组初治继发性肺结核患者，临床开展中药+化疗的方法治疗，最终痰菌涂片阴转率等获得显著改善，具体分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将CDCTB2013年12月-2015年12月收治的初治继发性肺结核患者216例作为实验的研究对象。实验中的随机分组凭借抽签法展开。观察组基本资料：男65例，女43例;年龄分布范围为19岁-66岁，平均年龄为（33.49±13.06）岁;疾病病程为2天-360天，平均病程为（50.61±60.50）天;肺阴虚证患者45例，阴虚火旺证患者39例，气阴两虚证患者24例;对照组基本资料：男69例，女39例;年龄分布范围为20岁-67岁，平均年龄为（33.52±13.09）岁;疾病病程为2天-365天，平均病程为（50.62±60.59）天;肺阴虚证患者46例，阴虚火旺证患者37例，气阴两虚证患者25例;观察对比初治继发性肺结核患者的平均年龄分布、疾病类型以及疾病证型，未发现显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组肺结核患者治疗方法

对观察组初治继发性肺结核患者临床采用化疗的方法+中药辩证的方法进行治疗。对于化疗药物【2】：选择异烟肼，0.3克/次，1次/天;选择利福平：对于体重在60千克的患者，0.45克/次;对于体重不小于60千克的患者，0.6克/次，1次/天，选择空腹顿服的方法，如果出现了不良反应的情况，分为2次服用或者分为3次服用药物治疗。选择吡嗪酰胺，1.5克/天，1次/天，采用顿服的方法;选择乙胺丁醇，对于体重小于67千克的患者，0.75克/次，對于体重不小于67千克的患者，1.0克/次。

对于中药疗法【3】：对于肺阴虚证患者，添加滋阴润肺免煎颗粒进行治疗，用药处方为10克的麦冬、北沙参、百合、桔梗、白及、百部以及山药;6克的川贝母以及15克的黄精。20克/袋，二分之一袋/次，2次/天，选择口服方法。对于阴虚火旺证患者，添加肺泰胶囊（组方成分：苦荬菜、黄芩、北沙参、瓜蒌、太子参、百部、枇杷叶、川贝母、白及）进行治疗，0.5克/粒，5粒/次，3次/天，选择口服方法。对于气阴两虚证患者，选择双百口服液（组方成分：百合、南沙参、麦冬、地黄、人参、地骨皮、川贝母、百部、白及、黄芪（炙）、山药、猫爪草）进行治疗，10毫升/瓶，20毫升/次，3次/天，选择口服的方法。

1.2.2 对照组肺结核患者治疗方法

对照组初治继发性肺结核患者单纯选择2HREZ/4HR（用法剂量同观察组）化疗的方法进行治疗。针对两组患者均进行为期6个月的治疗。

1.3 疗效判定标准

X线疗效判断标准为，①病灶：明显吸收：患者病变吸收不小于原病灶的二分之一;吸收：患者病变吸收小于原病灶的二分之一;无改变：患者病变未发生任何变化;恶化：患者病变体现为扩大或者播散。②空洞：闭合：主要体现为瘢痕愈合、阻塞愈合以及阻塞消失;缩小：患者空洞直径缩小程度不小于二分之一;不变：病变空洞直径缩小的程度小于二分之一;增大：患者空洞直径增大的程度不小于二分之一。

1.4 统计学方法

对于所有初治继发性肺结核患者，使用统计学软件SPSS15.0展开数据分析统计，计数资料凭借X2检验以%形式表示，当P<0.05无均衡性，存在显著差异，具有统计学意义。

2、结果

2.1 痰菌涂片转阴率

完成1个月的治疗后，在痰菌涂片阴转率方面，观察组（78.70%）明显优于对照组（48.15%）初治继发性肺结核患者（P<0.05）。

2.2 X线疗效

观察对比肺部病灶X线疗效发现，观察组明显优于对照组初治继发性肺结核患者（P<0.05），具体见下表。

3、讨论

本次研究中，对于属于肺阴虚证的患者，添加滋阴润肺免煎颗粒进行治疗，可以发挥滋阴润肺的效果;对于阴虚火旺证患者，添加肺泰胶囊能够发挥清热化痰以及润肺杀虫的效果;对于气阴两虚证患者，添加双百口服液进行治疗，能够发挥益气健脾以及养阴润肺的效果。

在化疗基础上配合中药对患者治疗，可以将患者痰菌转阴率显著提高，针对患者肺部阴影吸收发挥显著促进作用，将临床症状显著改善，进而将化疗药物毒副作用显著缓解。选择联合治疗方法，既可以发挥杀菌作用，又可以发挥对机体功能进行调整的作用，进而将患者针对化疗药物产生的耐受性显著增强。

综上所述，对于初治继发性肺结核患者，临床开展中药+化疗疗法，可以发挥中西医优势互补的效果，体现出广泛的应用前景。

【参考文献】

[1] 周鹏程，赵冰洁，余薇等.中西医结合治疗初治继发性肺结核30例[J].世界中西医结合杂志，2012，07（1）：52-54.

[2] 邓长国，田明，李曦等.中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效观察[J].四川医学，2012，33（8）：1321-1325.

[3] 周杰，王胜圣，于春江等.双百口服液治疗初治继发性肺结核172例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（8）：784-786，789.