抗生素临床应用中存在的问题

宋天运

摘要：目的：分析临床运用抗生素中的现存问题及其对策。方法：2013年1月～2014年12月，共計200例患者在我院应用抗生素进行临床治疗。按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组进行常规治疗，观察组在治疗中加强全面管理。对比分析两组不良事件的发生率和治疗有效率。结果：两组不良事件的发生率和治疗有效率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。结论：在使用抗生素对患者进行治疗的同时加强全面管理，有助于增强临床治疗的科学性，减少不良事件，确保治疗效果。

关键词：抗生素;问题;对策

抗生素在临床上指的是，各种真菌或者细菌类的微生物产生的有着明显的抗病原体活性的物质[1]。在临床上，抗生素多种多样，属于临床上较为常用的药物种类。为了明确在抗生素使用的同时加强全面管理的效果，特开展本次研究，结果满意，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

2013年1月～2014年12月，共计200例患者在我院应用抗生素进行临床治疗。按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男性55例，女性45例，年龄为17～89岁，平均年龄为（58.5+5.3）岁;观察组中，男性50例，女性50例，年龄为19～87岁，平均年龄为（58.5+5.5）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2方法

对照组进行常规治疗，观察组在治疗中加强全面管理，具体方法如下：

1.2.1提高临床诊断的准确度

临床上在对患者进行抗感染治疗时，首先明确患者有无细菌感染现象，如果患者属于病毒感染，需要避免使用抗生素类的药物。临床研究指出，常见的上呼吸道感染的致病因素多为病毒，所以对其应用抗生素进行治疗难以见效，否则既会耽误患者的病情，也会浪费各种医疗资源，为患者增加各种医疗费用，治疗时也极有可能存在各种不良反应，不利于患者的健康[2]。

1.2.2正确把握各种抗生素的生物特性

青霉素类的抗生素的稳定性较差，所以在配制药业时，需要选取适宜剂量的药物并将其加入100mL的生理盐水中，然后在1 小时内对患者进行静脉滴注，以维持患者体内的血药浓度，减少甚至避免各种致敏物质[3]。增强医务工作者的学习意识，不断增进对各种抗生素药物的认识和掌握，提高临床用药的准确性。

1.2.3完善相应制度和规范

不断地完善抗生素使用的各项规章制度和标准，并加强对各种抗生素实际运用情况的监管，提高抗生素合理用药的水平，确保患者的生命安全与健康。

1.2.4发挥临床药师的的作用

临床药师全面地加强临床指导，认真地监督各种抗生素的临床应用情况，由于临床药师对各种抗生素的化学结构、作用机制以及各种不良反应等均有着较为深入的认识，因此在抗生素的实际运用中加强指导和监督，如果发现存在未能正确使用抗生素的现象，需要尽快地进行干预，然后第一时间告知主治医生并配合其对临床治疗方案进行相应调整。

1.3观察指标

观察两组不良事件的发生率和治疗有效率。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差（+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

观察组不良事件的发生例数为6例（6%），对照组不良事件的发生率为25例（25%），两组间的比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）;观察组治疗有效例数为98例（98%），对照组则为81例（81%），比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

3.讨论

在以往使用抗生素对患者进行治疗时，主要存在以下问题：

3.1未能正确选取抗生素

在临床上，部分一线医生缺乏对抗生素的正确而全面的认识，且未能结合患者的病情特点和抗生素的适应证来科学地选取抗生素的种类。临床上常见的案例如，在治疗新生儿脐炎时，针对病情较轻的患儿，往往给予阿莫西林胶囊进行临床口服治疗，而针对病情较为严重的患儿则给予哌拉西林或者氨苄西林进行静滴。

3.2未能选用正确的使用剂量

在抗生素的临床应用中，存在着未能正确选取治疗时间和使用方式的问题，在门诊治疗时，往往每日1次使用抗生素进行静脉滴注，每日的治疗次数不足，难以保证体内的血药浓度。

3.3配制抗生素后的静置时间过长

在临床上，青霉素类的抗生素的稳定性较差，融水后若长时间被放置，就会导致其分解不断增多，影响其药效，也会致使其生成更多的致敏物质。但是在实际运用中，往往是医生每日查房过后，护理人员才开始取药配药，然后再逐一给予每个患者进行静脉滴注治疗，导致配制好的抗生素药物难以及时地到达患者的体内，可显著地降低其药效，难以实现最佳的治疗效果。

3.4联合使用抗生素的方法不当

在临床工作中，部分医务人员仅从理论上角度考察各种抗生素之间的协同作用，但却未正确地掌握其配伍禁忌。比如，在同时应用大环内酯类以及β-内酰胺类的抗生素时，后者属于一种繁殖期的杀菌药物，可以对细菌粘肽的合成起到显著的干扰作用，有助于细菌的细胞壁脱落，加速细胞液的泄出，并最终导致细菌的死亡，可以在细菌的繁殖期将其消除，而前者属于一种速效类的抑菌药，能够对细菌蛋白的活性及其合成起到明显的抑制作用，能够促使机体内的细菌由繁殖期迅速入至其静止期，便会使β-内酰胺抗生素的药效得到显著降低。

本研究中，观察组不良事件的发生率要显著低于对照组（P<0.05），这表明，在使用抗生素的同时加强监管工作，有助于提高合理使用抗生素的水平，确保患者的生命健康。

参考文献：

[1]王丽梅.儿童抗生素不合理应用的几大问题[J].中国医药指南，2012，10（20）：688-689.

[2]邹威，罗义，周启星等.畜禽粪便中抗生素抗性基因（ARGs）污染问题及环境调控[J].农业环境科学学报，2014，21（12）：2281-2287.

[3]鲍福全，张庆军.儿科抗生素的应用问题[J].中外医学研究，2012，10（11）：139-139.息，2013，15（26）：572-573.