被燃烧的生命

马长生

安贞医院心内科主任，主任医师、教授、博士生导师，JCE、Europace、JICE、 CMJ等国内外30余种学术期刊的编委。主要从事心血管疾病的防治和临床实效研究，擅长心内介入治疗，冠心病介入治疗，心律失常导管消融，瓣膜病球囊扩张。

门诊时间：周一、周二、周三上午

支修益

首都医科大学宣武医院胸外科主任，首都医科大学肺癌诊疗中心主任，主任医师，教授。擅长肺部小结节诊断和鉴别诊断，肺癌早期诊断，早期肺癌和高龄肺癌微创外科手术，胸腔镜肺葉切除手术，CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗，晚期肺癌一线二线治疗和多学科综合治疗，以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗包括靶向药物治疗和免疫治疗。 恶性胸膜间皮瘤和恶性胸腔积液多学科综合治疗。

门诊时间：周一上午，周三下午

1987年世界卫生组织将每年的4月7日定为世界无烟日，于1988年执行一年后又将世界无烟日调整为每年的5月31日，原因是第二天恰巧为国际儿童节，以此来寄托下一代免受烟草危害的希望。

烟草依赖是一种慢性疾病，不仅在我国，在全世界范围内烟草危害都是十分严重的公共卫生问题之一。今年的5月31日是第32个世界无烟日，希望全社会关注健康、支持控烟，倡导公众养成健康、文明的“无烟生活”方式，实现“健康中国”。

在G672次列车上，本来安静祥和的15号车厢却传来了一阵骚动，还伴随着女子的尖叫声和孩童的哭喊声，现场一片混乱。就在列车即将驶入郑州东站的前几秒，有位男子突然觉得胸口疼痛、胸闷得十分厉害，渐渐地呼吸也开始变得急促，不一会儿就在地上蜷缩成了一团，这时有一位老者快速冲到患者身边，飞速地判断出病情：急性心肌梗死。根据老者的判断列车长给患者服用了随车携带的备用药物，并在列车到站后以最快的速度送往了最近的医院，经医院救治后病情基本得到了控制。

这个故事的主人公名叫李翔，之所以在火车上突发心梗，是因为他经常做一件在大家看来习以为常却伤害心血管的事情，这件事就是吸烟！

大多数人都认为，吸烟时最后都会将烟雾吐出，但即使吐出烟雾，仍旧会有一部分一氧化碳留滞于体内，久而久之，一氧化碳的浓度越来越高，到达一定浓度后，高浓度的一氧化碳就相当于一种有毒的物质，长期蓄积于体内便会导致细胞、血管壁甚至器官、脏器发生缺氧。

马主任介绍，对于血管壁来说，长期吸烟带来的慢性一氧化碳中毒便会导致其细胞因为缺氧而逐渐变得僵硬，血管壁的弹性便逐渐下降，最终发展为血管硬化，一旦受累血管为冠状动脉等大血管时，心脏便会因为心肌供血不足或器质性病变发生缺血性心脏病，在火车上突发心梗的李翔便是如此。

CO一氧化碳测试

误区一：吸烟的人戒烟身体反而会不好

支主任告诉我们，烟民（特别是老烟民）在没有做任何准备或者在没有门诊医生帮助的情况下戒烟时经常会出现一些不适症状，这种不适的症状叫作戒断症状，表现为突然停烟后出现胸闷气短、烦躁抑郁等症状，甚至可能会影响正常生活，与戒毒时出现的戒断症状有类似之处，只是相比之下程度较轻。

对于戒烟人群来说，戒断症状发生率很高，这是因为人大多会对尼古丁产生依赖，吸烟时间越久，依赖程度越重，戒断症状也就会越重。所以戒断反应并不是由戒烟所引起的，而是因为我们吸烟太久太多，出现的严重尼古丁依赖所致。

误区二：抽烟活过90岁的比比皆是

其实大部分烟民都明白吸烟有害身体健康，但是很多人却固执地认为吸烟也可以长寿，以此来为自己吸烟寻找正当理由。但是早有数据显示，与非吸烟者相较，吸烟者平均会减少近十年的寿命。这主要还是因为烟草中所含有的尼古丁等有毒物质，烟草燃烧时这些物质便会释放出一氧化碳，这些有毒物质和一氧化碳便会随着我们的口腔以及鼻腔等呼吸道进入肺部，时间久了便比非吸烟者更容易发生喉头炎、气管炎、肺炎、肺气肿等呼吸道疾病，经年累月地吸烟更是会大大地加大心肌梗死和肺癌的发生概率，最终导致寿命有所减短。

误区三：关门抽烟不会影响其他人

吸烟不仅危害吸烟者的健康，而且还危害吸烟者身边的人的健康，这一点其实早有数据证实。专家们在临床上通过20多年不间断的随访，更是发现了重度被动吸烟相当于轻度主动吸烟，这种危害同样增加了罹患冠心病的风险。

有专家曾做过一个烟霾实验：在没有人吸烟时房间里的PM2.5值经测试为51，而后在房间内点燃了三支烟，待燃尽5分钟后再次测试时，发现房间内PM2.5的值已经上升至561，10分钟后这个房间内的PM2.5值也依旧维持在190左右。通过这个小实验我们可以发现，二手烟的危害是相当大的。支主任提醒，不要只关心室外的雾霾，与我们生活密切相关的室内烟霾更加需要重视。

除了烟霾实验，专家们还做过一个分区抽烟实验：抽烟之前的PM2.5经检测是52，然后在阳台点燃一支烟，等待三分钟香烟燃尽后再检测PM2.5则已经达到322，此时再对与阳台隔着一整个客厅的餐厅区域进行空气质量检测，检测结果显示PM2.5的值高达183，即使距离抽烟区域较远，但仍然达到了中度污染的程度。

所以分区抽烟也是阻拦不住二手烟的，而且二手烟所带来的烟霾不单单有PM2.5，还有PM0.35～0.45的颗粒，这样大小的颗粒不仅能被我们吸入气管、支气管和肺泡组织，还能通过肺泡组织输送到全身。试想一下，烟霾内含有的包括尼古丁在内的69种致癌物质以及对我们心血管系统及呼吸系统有害的多种物质也伴随着二手烟颗粒进到血液中，对我们的健康怎么可能没有影响呢？

除了二手烟，支主任还向我们普及了一个新的概念：三手烟。三手烟是指烟民吸烟后残留在衣服、沙发、地毯、窗帘甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物，这些残留物会沉积在我们周围的任何一个角落，遍布在家里的任何物品上，并且十分难以清除。

有专家曾在一位烟民身上做过三手烟含量实验：让这位烟民拿出在吸烟时经常穿的毛衣，首先，实验人员把毛衣袖口在专业的去离子水中进行浸泡，浸泡约半小时后，毛衣上残留的尼古丁便会被析出至烧杯里的去离子水之中，实验人员再通过专业的萃取方法得到了实验用的样品，将此样品放进专业的尼古丁检测仪器中进行检测。经检测，烟民毛衣里的尼古丁含量达到了16微克，而尼古丁针对小白鼠的致死量才仅仅45微克，所以这样的尼古丁含量已经相当之高，长此以往，必定会对我们的健康产生危害。

支主任提醒，若孩童在不经意间吸入大量的三手烟，那么他体内的尼古丁含量将会比普通孩童多7倍以上，所以请有孩子的家长们尽量做到少抽烟、不抽烟。

戒烟重在坚持，但有过戒烟经历的人都知道这不是一件容易的事情。

有些烟民可能会因为畏惧失败而直接选择放弃，可我们所不知道的是，虽说戒烟坚持得越久对身体的好处越大，但即使只戒了1～2天的烟，对你的身体都会有一定的益处，哪怕只戒烟20分钟，都可以使你的血压、心跳和周围循环得到一定的改善。当然了，如果您能够坚持戒烟1年以上，那么患心肌梗死的可能性便会下降50%;如果您能够坚持戒烟10年以上，那么罹患肺癌的风险便会下降50%;如果您戒烟15年以上，那么罹患心肌梗死和卒中的风险便会降至非吸烟者的水平。

开头故事的主人公李翔告诉我们，吸烟差点儿夺去了他的生命，所以他要告诉所有的人，吸烟危害健康，为了自己的身体，也为了家人的健康，戒烟是最好的办法。

戒烟，从您下定决心要戒烟的那一刻就已经开始，可能会有复吸，但是只要有戒烟的决心就一定能成功。真正下决心的时候，戒烟就一定能够做到。

（编辑    王    幸）