无痛病房模式在骨髓瘤疼护理中的作用

蔡孟玉 刘晓敏

摘要：目的：分析无痛病房模式在骨髓瘤患者疼痛护理中的作用。方法：将79例骨髓瘤患者随机分为对照组（39例）和干预组（40例）。对照组给予常规疼痛护理干预，干预组给予无痛病房模式护理干预。采用数字疼痛分级表（NRS）评估干预前以及干预10天后患者疼痛情况。评价患者对疼痛护理工作的满意度。结果：干预前，两组NRS评分无显著差异，干预后干预组NRS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果：无痛病房模式可有效降低患者疼痛感，提高患者对疼痛护理工作的满意度。

关键词：无痛病房;疼痛;骨髓瘤

前言

疼痛是骨髓瘤患者常见的临床症状，如何加强对骨髓瘤患者的疼痛护理，缓解患者疼痛程度，提高患者生存质量成为临床工作者们需要解决的关键问题之一[1]。本研究采用无痛病房模式对骨髓瘤患者进行疼痛干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月至2018年8月在我院住院治疗的74例骨髓瘤患者为研究对象，本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合骨髓瘤临床诊断标准;（2）具备正常读写能力且精神正常;（3）年龄≥18岁;（4）知情同意。排除标准：（1）合并心肝肾严重疾病;（2）合并其他肿瘤疾病;（3）妊娠及哺乳期妇女。按照入院时间将2014年8月至2016年7月住院治疗的骨髓瘤患者列为对照组（39例），将2016年8月至2018年8月住院治疗的股骨髓瘤患者列为干预组（40例）。对照组中，男28例，女11例，年龄18-60岁，平均年龄（43.2±2.1）岁。干预组中，男27例，女13例，年龄19-62岁，平均年龄（43.1±3.5）岁。两组患者一般资料经比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1 对照组  对照组接受常规疼痛护理管理方法干预，即根据患者主诉情况，由护理人员进行疼痛评估，然后根据医嘱进行WHO推荐的“三阶梯”镇痛管理，同时给予心理支持、社会支持、健康教育等。

1.2.2干预组  干预组接受无痛病房管理模式干预，具体内容包括：①利用疼痛管理宣传手册对患者进行疼痛管理健康教育，让患者掌握疼痛评估尺的使用方法以及相关镇痛药物的性质和使用方法，引导患者建立起“无痛”理念。②疼痛评估。对患者进行动态、持续性的疼痛评估及记录。本研究采用数字分级法（NRS）对患者疼痛情况进行评估。每天重复评估患者疼痛情况。鼓励患者主诉疼痛及程度，无需忍耐疼痛。③镇痛管理。根据患者疼痛评分的程度针对性予以不同的镇痛措施：A.一般性干预。多与患者沟通交流，经常陪伴在患者身边，向患者讲解有关疼痛发生的机制及干预措施，及时解答患者的各项疑虑，打消患者的焦虑感;协助患者保持舒适体位，减轻疼痛感。B.非药物镇痛。采用分散注意力、自我暗示、热敷、听音乐等方式进行镇痛，引导患者回忆一些开心的事情转移对疼痛的注意。C.药物镇痛。根据WHO推荐的“三阶梯”原则，按时给予镇痛药物护理。根据药物的药代动力学特征，按时给药，保持血药浓度，降低副作用，提高镇痛效果。

1.3观察指标

1.3.1 数字疼痛分级表（NRS） 采用数字疼痛分级表（NRS）评估患者疼痛情况。量表上有0-10分共11个数字表示疼痛程度，患者可根据自身主观感受选择相应的数字。重度疼痛：7-10分;中度疼痛：4-6分;轻度疼痛：1-3分;无痛：0分。在干预前和干预后10d评估两组患者疼痛程度。

1.3.2 护理满意度  采用自制护理满意度调查问卷，评价干预前后患者对疼痛护理管理工作的满意度。护理满意度问卷总得分为100分，0-59分为不满意，60-80分为一般，81-100分为满意。满意度=（一般+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以来表示，进行t检验;计数资料用频数和百分比描述，进行卡方检验。P<0.05具有统计学差异。

2结果

2.1 干预前后两组NRS评分比较分析

干预前，两组NRS评分无显著差异（P>0.05）;干预后，对照组NRS评分显著低于干预组，差异有统计学意义（t=3.625，P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较分析

干预后，对照组总满意度79.49%，其中满意11例，一般20例，不满意8例;干预组总满意度为95.00%，其中满意20例，一般18例，不满意2例。两组总满意度存在显著差异（χ2=10.166，P<0.05）.

3讨论

在本研究中，通過实施无痛病房管理模式，护理人员在术前对患者进行健康宣教，告知有关骨髓瘤疼痛的相关知识、疼痛评估及其工具使用、疼痛管理等内容，术后及时询问患者疼痛程度，鼓励患者主动表达疼痛，并给予多种形式的镇痛管理，包括一般性干预、非药物镇痛以及药物镇痛等，这有助于降低患者术后疼痛感。本研究结果显示，干预后，干预组NRS得分显著低于对照组，这表明开展无痛病房管理模式可有效缓解患者疼痛程度，这与汪淑英等人研究结论相一致[2]。本研究结果显示，干预组护理满意度得分显著高于对照组，这表明实施无痛病房管理模式可有效提高患者术后护理满意度，这与李中安等人研究结论相一致[3]。

综上所述，无痛病房模式可有效降低患者疼痛感，提高患者对疼痛护理工作的满意度。

参考文献：

[1]周瑞霞. 肿瘤患者护理中无痛病房护理的临床应用分析[J]. 中国医药科学，2018，12（10）：78.

[2]汪淑英. 无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果[J]. 中国当代医药，2017，6（31）：191-193.

[3]李中安，张焕峰，祁鹏. 无痛病房住院癌症患者疼痛管理结局现状及影响因素[J]. 中国医疗设备，2017，4（9）：52-53.