早期康复训练结合中医针灸在脑卒中偏瘫康复中的应用

游淑彩 龙春

[摘要]目的：阐述早期康复训练结合中医针灸在脑卒中偏瘫康复中的应用方法，观察应用效果。方法：以74例脑卒中偏瘫患者为样本，随机分组，对照组仅进行早期康复训练，观察组联合采用中医针灸的方法治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后ADL（86.9±1.5）分、TIS（20.1±0.2）分、FMA（62.94±0.4）分、NIHSS（5.44±0.9）分、有效率97.3%、下床时间（3.1±0.2）d、住院（784±04）d。对照组治疗后ADL（71.2±1.9）分、TIS（16.1±1.2）分、FMA（48.6±0.8）分、NIHSS（13.2±0.3）分、有效率81.1%、下床时间（5.9±0.6）d、住院（9.9±0.8）d。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：采用早期康复训练结合中医针灸治疗脑卒中偏瘫，能够改善神经功能，促使肢体功能康复，提高日常生活活动能力。

[关键词]早期康复训练，中医针灸，脑卒中偏瘫，神经功能，生活质量

[中图分类号]R246.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0083-02

脑卒中为临床常见的脑血管疾病，具有死亡率高、后遗症多的特点。偏瘫为脑卒中患者的常见后遗症，患者多伴有肢体功能障碍以及语言功能障碍，日常生活活动能力低，生活质量差。常规通过早期康复训练的方式对患者进行干预，可有效减轻病情。但有研究指出，联合采用中医针灸的方法治疗，效果更佳。本次以74例脑卒中偏瘫患者作为样本，阐述了早期康复训练结合中医针灸治疗疾病的方法，观察了治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2017年10月-2018年10月收治的脑卒中偏瘫患者74例作为样本，采用随机数字表法将其分组，观察组（n=37）性别：男/女=21/16，年龄（60.30±11.40）岁。对照组（n=37）性别：男，女=22/15，年龄（59.98±10.48）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2纳人标准①患者均已确诊为脑卒中。②均处于脑卒中康复期。③患者均伴有偏瘫。④患者（或家属）自愿参与研究。

1.3方法对照组仅进行早期康复训练，包括肢体功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练等。具体康复训练方法如下：（1）肢体功能：①上肢功能：脑卒中康复期早期，可辅助患者进行上肢被动运动，活动肘关节、肩关节与腕关节，预防关节肌肉萎缩，至患者可自主活动为止。此外，还可指导患者通过“抓核桃”、“握筷子”、“系扣子”等方式改善手功能，提升日常生活活动能力。②下肢功能：康复期早期，可辅助患者进行下肢踝关节、膝关节被动运动。当患者可自主活动时，可逐渐指导患者自行坐起、下床、行走、上下楼梯，改善肢体功能。（2）语言功能：针对伴有语言功能障碍者，可首先指导其练习单音节发声（如：a、b、o）等。当患者可发出单音节声音后，可指导其练习词语、短句，逐渐增强其语言功能及交流能力。（3）吞咽功能：部分脑卒中偏瘫患者，伴有吞咽功能障碍。临床可采用工具对喉部进行刺激，促进吞咽功能恢复。当吞咽功能有所恢复时，可给予其少量食物缓慢食用，进一步改善吞咽功能。

观察组联合采用中医针灸的方法治疗：（1）取合谷、内关、三阴交、足三里、手三里、阳陵泉等穴位给予针灸。（2）局部区域消毒，进针后，提插捻转，得气后，留针20min。（3）采用平补平泻法针灸，1次，d，连续治疗1个月后，对穴位进行调整。（4）选择患侧顶颞前后斜线，30。角进针，快速捻转2min。进针后，留针1h。

1.4统计学方法采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用x检验，以（%）表示。计量资料采用f检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1康复效果对比观察组治疗后ADL（86.9±1.5）分、TIS（20.1±0.2）分、FMA（62.9±0.4）分、NIHSS（5.4±0.9）分，与对照组差异显著（P<0.05），见表1：

2.2治疗效果观察组有效率97.3%、下床时间（3.1±0.2）d、住院（7.8±0.4）d，与对照组差异显著（P<0.05），见表2：

3讨论

脑卒中偏瘫的发生，与气血脉络不通、气滞血瘀等因素有关。于脑卒中康复早期进行康复训练，能够有效减轻偏瘫症状，提升患者的日常生活活动能力。本院所实施的早期康复训练，内容以肢体功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练为主。上述训练方法中，肢体功能训练的优势在于能够改善上肢及下肢的活动能力，使患者能够完成穿衣、洗漱等日常生活活动，能够自行行走。语言功能训练的优势，在于能够使患者的沟通能力得到恢复。吞咽功能训练的优势，在于能够促使患者的自主进食功能恢复，这对其机体免疫力的提升，具有重要价值。

作为中医治疗方法的一种，针灸用于治疗脑卒中偏瘫，同样可取得一定的疗效。取合谷、内关、三阴交、足三里、手三里、阳陵泉等穴位为主穴，采用中医针灸的方法治疗疾病，能够有效减轻肢体挛缩，促进肢体功能恢复。此外，该治疗方法同样可刺激局部神经，提高神经的兴奋性，促进机体血液循环，达到活血化瘀、通经舒络的目的，使脑卒中偏瘫患者的病情得以减轻。在进行早期康复训练的基础上，联合通过针灸的方式治疗脑卒中偏瘫，治疗效果往往更佳。本次研究结果，证实了早期康复训练结合中医針灸用于治疗脑卒中偏瘫的临床效果。

综上所述，采用早期康复训练结合中医针灸治疗脑卒中偏瘫，能够改善神经功能，促使肢体功能康复，提高患者的日常生活活动能力。