浅析内科腹痛患者超声联合CT检查的诊断及误漏诊原因

田宏霞

[摘要]目的：探索超声波联合CT检查诊断内科腹痛患的临床诊断及误诊漏诊的原因和防范措施。方法：对临床159例内科腹痛患者进行的超声联合CT检查，在临床诊断中所发生的误诊、漏诊原因及防范措施。结果：在对临床159例患者的临床影像检查诊断中，有9例被误诊漏诊，有147例经过相应治疗康复出院，两例因恶性肿瘤晚期去世，1例经手术继续留院治疗。结论：超声联合CT检查临床诊断准确率较高，占所检查比例的94.34%，误诊漏诊率占5.66%，影像医师需要进一步观察患者的临床表现，结合影像诊断结果，进行综合性的判断，得出更准确的診断结果。

[关键词]内科腹痛;影像检查;误漏诊;联合诊断

[中图分类号]R445.1;R656.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0168-02

腹痛是内科常见的临床表现，具体表现分为急性腹痛和慢性腹痛，临床腹痛的原因很复杂，要根据具体的表现进行具体的分析，只有确诊病因才能够确定正确的治疗方案，超声波联合CT检查是重要的诊断手段，不仅操作简单而且患者无痛苦，随着超声技术的进步，多层CT检查的准确率在不断提升，可以较为准确地显示病灶部位、大小、形状、透光性等，笔者就临床的159例内科腹痛患者的超声联合CT检查资料进行分析探索，具体情况如下。

1 资料及方法

1.1一般资料笔者本院在2017年9月——2018年7月的10个月时间里，收治的159名内科腹痛患者，他们的临床表现都是腹痛，有慢性腹痛和急性腹痛，患者的具体临床资料为男性69例，年龄在20——69之间，女性90例，年龄在18——70之间。超声波联合CT检查诊断明确诊病因的44例为泌尿系统结石，33例急慢性阑尾炎，28例胆道系统结石及胆囊炎，19例胰腺系统炎症，18例肠道系统梗阻、穿孔，17例异位妊娠及卵巢肌瘤、扭转。

1.2影像检查方法超声波检查：本院的超声波为PHILIPS彩色多普勒超声仪，采用的探头为频率是2.0≈8.0MHz，对腹腔内进行超声观察，采用冠状位和矢状位和斜位三个面进行观察，并根据患者的病变部位调整体位，得到更清晰的图像。对于盆腔疾病患者都是在膀胱充满尿液的情况下进行鬃、横、扇三个切面进行探查，女性妇科同样在膀胱充满尿液的情况下进行，每一例检查都详细记录了病灶的具体数据和表现状态，159例患者的超声检查都是在两个或者两个以上的影像医师的共同操作研究下进行的，意见达成一致后落实超声检查报告。CT检查：笔者本院的CT是CE64排螺旋CT仪，对159例患者的CT检查，检查之前针对不同部位疼痛的患者服用不同的药剂，或注射相应的药剂以增强扫描显影，扫描时均采用患者仰面平躺腹部平扫，平扫从耻骨开始到隔顶部止，扫描时123例患者平扫完成后能够进行两位影响医师一致的诊断意见，36例患者进行了行增强扫描，所有的患者的扫描数据均上传工作站进行处理，形成了科学的统计数据，159例患者的超声检查都是在两个或者两个以上的影像医师的共同操作研究下进行的，意见达成一致后落实超声检查报告。

1.3统计数据显示统计学数据显示如下表所示，运用软件为SPSSl7.0，x²代表组间比较检验，设定0=0.05的检验标准。

2检查统计及分析结果

2.1超声联合CT检查腹痛准确率分析超声波联合CT检查腹痛的准确率较高，从159例腹痛患者的检查准确率统计分析来看，泌尿系统结石超声波的准确率达到90.01%，CT检查的准确率达到了100.00%;对于胆结石病例的检查超声波的准确率达到89.29%，CT检查的准确率达到了96.42%;对于肠道系统病因肠梗阻或者肠穿孔超声波的准确率达到94.44%，CT检查的准确率达到了83.33%;对于胰腺炎的检查超声波的准确率达到89.47%，CT检查的准确率达到了94.73%;对于阑尾炎的检查超声波的准确率达到96.97%，CT检查的准确率达到了96.97;对于异位妊娠的检查超声波的准确率达到90.90%，CT检查的准确率达到了100.00%;对于卵巢扭转的检查超声波的准确率达到66.66，CT检查的准确率达到了100.00%。

2.2超声联合CT检查腹痛准确率比较从统计数据的结果来看，对于腹痛患者的影响检查在泌尿系统的病因中，超声波检查的准确率低于CT检查的准确率，在本院的44例检查中，对于泌尿系统疾病的CT检查的准确率达到了百分之百;对于妇科疾病的影像检查超声波检查的准确率也低于于CT检查的准确率;对于阑尾炎的检查两种检查的准确率差别不大;只有对于肠道疾病的检查是超声波检查的准确率高于CT检查的准确率。总的来说，对于腹痛的影像检查，CT检查的准确率高于超声波检查的准确率。

3. 讨论

3.1误诊漏诊情况对于159例内科腹痛患者的内科腹痛患者超声联合CT检查的诊断准确率为159/149是93.711%，误诊漏诊率为（10/159）是6.289%，其中超声波误诊漏诊率为（14/159）是8.805%，CT检查的误诊漏诊率为（6/159）是3.774%。

3.2误诊漏诊原因 超声波检查误诊原因有三个，一个是患者的超声波检查中所检查部位实质回声均匀，内部可见多枚强光团，容易被误诊为多发性结石，而手术后确诊为鹿角形肾结石;第二个超声检查没有发现异常，而术后确诊为萎缩性胆囊炎，因为回声正常与未见强光点而被误诊;第三个是因为检查部位强回声光点，被误诊为结石，术后确诊为阑尾增大型阑尾炎，误诊原因是强回声与光电。CT检查误诊漏诊原因有两个，一个是病变部位轮廓不规则、边缘不清晰而导致的误诊，肠息肉患者诊断为肠癌;另一个是例回肠重复畸形伴肠穿孔，CT检查为肠积液，误诊原因穿孔被包裹，误诊为积液。

总结：随着高科技的进入，医疗事业得到了前所未有的发展，影像检查以更清晰准确的诊断结果，找出病因对症下药，影像检查在医疗中发挥了无可替代的作用，科技是第一生产力，影像学的发展不仅能够推动医疗事业的发展，而且更能使入类在病痛中减少其它检查所带来的痛苦，影像医学必将迎来更为发达的科技和更美好的未来。