快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察

付裕 张钰琪 王磊 孟晓婉

[摘要]目的：研究分析快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果。方法：以66例阑尾炎患儿为例，于2015年01月2018年12月接收。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组（n=33），腹腔镜围术期辅以常规基础护理;就诊双号纳入研究组（n=33），腹腔镜围术期辅以快速康复外科护理。结果：研究组护理总满意度更高，IL-6、CRP、去甲肾上腺素以及皮质醇水平更低，住院时间更短，术后并发症更少，与常规组之间存在明显差异（P<0.05）。结论：小儿阑尾炎实施腹腔镜手术治疗过程中，快速康复外科护理可进一步加快其恢复进程，值得临床引起重视。

[关键词]快速康复外科;腹腔镜;小儿阑尾炎;围术期护理

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0126-02

阑尾炎属于腹部疾病，在小儿群体中比较多见，是因为阑尾头部炎症所致，部分患儿存在不同程度腹痛腹胀以及高热症状。腹腔镜手术由于微创，故而能够有效治疗小儿阑尾炎，但手术毕竟属于侵入性操作，加之小儿耐受能力相对薄弱，因此治疗难度较大。所以，本文特此在腹腔镜手术治疗过程中辅以了快速康复外科护理，以促使手术顺利实施，确保患儿早日康复出院。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料本文66例阑尾炎患儿于2015年01月-2018年12月接收。入院后接受腹腔镜手术;知情同意且自愿参与。排除非自愿参与、精神异常或认知障碍、合并其他严重躯体性疾病者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组33例。研究组包括18例男性和15例女性，年龄1-14岁，平均（5.8±1.6）岁;常规组包括19例男性和14例女性，年龄2-14岁，平均（5.9±1.5）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法常规组33例患儿在腹腔镜围术期辅以常规基础护理，研究组33例患儿在腹腔镜围术期辅以快速康复外科护理，即（1）心理疏导。迎接患儿入院后，为患儿以及患儿家属展开心理咨询服务，鼓励患儿积极主动配合治疗。护理人员积极与其交流，为其提供专业的医学咨询，消除患儿不安心理，并为患儿提供康复指导，以提高患儿治疗依从性。护理人员嘱咐家属与患儿紧密交流，为患儿提供支持、安慰。在整个腹腔镜手术治疗过程中始终贯穿心理疏导。（2）术前。患儿入院后，护理人员为患儿以及患儿家属科普阑尾炎知识，让其放心的接受治疗，告知家属关于腹腔镜手术期间有可能会发生的不良事件、预防对策、注意要点，以此赢得患儿家属支持，并协助医护人员护理患儿，加快患儿康复进程。手术实施前，协助患儿做好各项检查，及时处理异常情况，保证手术顺利。（3）术中。严密观察患儿各项体征的变化，并予以详细记录，协助医师进行对症处理，密切配合医师操作，以缩短患儿手术治疗时间。（4）术后。术后每日做好护理记录，及时静脉补液。将注意要点详细告知于家属，指导患儿科学合理饮食，禁止辛辣刺激性食物。详细观察患儿术后排便排气情况，适当处理患儿特定情况。

1.3观察指标护理满意度以本院自拟量表进行统计，总分100分，分值越高越满意;对比两组应激及炎症水平，包括IL-6、CRP、去甲肾上腺素、皮质醇。术后并发症包括高热、切口感染等。

1.4统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2. 結果

2.1护理满意度、IL-6、CRP、去甲肾上腺素、皮质醇研究组护理满意度、IL-6、CRP、去甲肾上腺素、皮质醇与常规组相比，存在显著差异性，研究组与常规组观察指标对比见表1

2.2并发症研究组并发症发生例数低于常规组，研究组与常规组并发症对比见表2

3. 讨论

小儿阑尾炎具有较高的发生率。目前临床主要以手术治疗为主，特别是腹腔镜手术，因为操作简单、损伤小、并发症少、术后恢复快等优势，而备受临床青睐，主要利用腔镜及其有关器械对小儿阑尾炎进行微创操作。由于腹腔镜围术期对小儿阑尾炎缺乏特殊护理，使得小儿阑尾炎护理不够完整，导致患儿术后产生诸多并发症，影响患儿预后恢复。

较多临床资料显示，在进行小儿阑尾炎腹腔镜手术治疗期间，需要辅以适当的护理干预手段，从而使得患者的病情能够得到相应的稳定效果，还能够缩短患者的住院时间，安全有效，提升患者的治疗以及护理干预的效果。

基于此，腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎过程中，特此应用了快速康复外科护理，结果发现：研究组护理总满意度更高，IL-6、CRP、去甲肾上腺素以及皮质醇水平更低，住院时间更短，术后并发症更少，与常规组之间存在明显差异（P<0.05）。证实了快速康复外科护理的有效性、安全性以及可靠性。不仅提高了患儿及其家属的满意度，减轻了患儿炎症以及应激水平，而且还减少了并发症，加快了患儿康复速度。

总而言之，快速康复外科护理值得临床用于小儿阑尾炎腹腔镜围术期中，效果显著。