老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的护理效果

刘继荣

[摘要]目的：研究老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的护理效果。方法：随机选取2017年6月-2019年6月110例老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象，按照住院单双号划分为对照组、研究组，均55例，全部患者均采取雾化吸入治疗，其中对照组常规护理，研究组综合护理，观察两组患者护理情况。结果：患者分别护理后，对照组有效率81.8%，研究组有效率96.3%，对比差异有意义（P<0.05）;研究组血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压均优于对照组，组间数据比较差异有意义（P<0.05）。结论：老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者治疗中，选择雾化吸入与综合护理，可以提升临床疗效和护理效果，加快患者康复速度。

[关键词]老年慢阻肺;呼吸衰竭;雾化吸入

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0114-02

慢性阻塞性肺病（COPD）又称之为慢阻肺，受空气质量与吸烟影响，慢阻肺发病率呈逐年上升趋势，极易出现肺气肿，使肺部过于膨胀，最终出现呼吸困难，伴有呼吸衰竭风险。目前，在对老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行治疗时，雾化吸入治疗效果比较理想，但同时还会引发不同并发症，需要向患者全面展开护理干预，以保证其整体治疗效果，从而促进患者恢复。对此，本文选取110例老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行研究，具体过程总结如下。

1 资料和方法

1.1基本资料随机选取2017年6月-2019年6月110例老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象，全部患者均满足临床诊断标准，排除其他严重疾病。按照住院单双号划分为对照组、研究组，均55例。对照组男30例，女25例，年龄61-78岁，平均年龄69.5岁，病程3-16年，平均病程9.5年。研究组男31例，女24例，年龄62-80岁，平均年龄71岁，病程4-16年期间，平均病程10年。患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法全部患者均采取雾化吸入治疗，对照组进行常规护理，整个治疗过程，应该密切观察病情变化，加强雾化器消毒处理，及时清除分泌物等。研究组则是以综合护理为主，具体护理方法包括：（1）心理护理：老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者年龄较大，普遍缺少雾化吸入知识了解，在进行临床治疗前，患者会出现不同程度心理问题，如恐惧和紧张等，使其出现排斥治疗情况，强化心理护理至关重要。首先护理人员需要讲解治疗方法，特别是相关注意事项，使其正确掌握可能存在并发症，尽量消除不良心理，从而积极配合治疗和护理。与此同时，和患者家属积极沟通，通过探视患者等形式，向患者予以心理安慰，可以促进患者康复。（2）呼吸道护理：在整个治疗期间，告知患者尽量维持缓慢呼吸状态，全面监测神志和心率变化等。密切观察患者口鼻处是否存在分泌物，为患者讲解正确咳嗽方法等。适当增加每日饮水量，即每日1500毫升以上，同时予以翻身和拍背等。特殊情况可以进行电动吸痰，并观察痰液性质和颜色等，如果发生呼吸困难，需及时告知医生处理。（3）体位护理：施行雾化吸入前，应该协助患者正确调整体位，以便于保证呼吸通畅，主要选择坐位与半卧位状态，加强患者呼吸深度训练，促进雾滴深积。引导患者维持头部垂直状态，可以确保通气顺畅。隔2小时指导患者更换体位，向患者予以翻身和拍背，适当提高床头等，均属于体位护理关键。（4）营养支持：为患者制定营养计划，叮嘱患者严禁食用刺激食物，尽可能将易消化类作为重点，按照少食多餐原则，养成正确饮食习惯。如果患者病情比较严重，需要及时输入血浆与白蛋白等，避免呼吸肌过于疲劳。（5）口腔护理，在进行治疗前后，均应该展开口腔清洁，即選择温开水漱口，密切观察患者舌苔和口腔黏膜状况。若患者存在牙周炎、口腔溃疡等，则应该选择赛霉安散进行治疗。

1.3疗效评估标准（1）治愈：患者临床症状消失，呼吸频率每分钟67-75次;显效：咳嗽频率明显下降，每日低于五次，临床症状明显缓解，呼吸频率每分钟70-80次;有效：每日咳嗽频率低于8次，临床症状改善，呼吸频率每分钟75-85次;无效：临床症状未发生任何变化，甚至持续加重，呼吸频率每分钟超过85次。（2）观察患者护理指标，包括血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压等。

1.4统计学分析本次研究数据均用SPSS 22.0统计学软件进行处理，临床疗效用%表示，组间进行x’检验，护理指标用x±s表示，组间进行t检验，如果P

2. 结果

2.1临床疗效对比护理后，患者临床疗效得到显著提升，其中对照组有效率81.8%，研究组有效率96.3%，对比差异有意义（P<0.05），详细如表1。

2.2护理指标对比患者进行分别护理后，其护理指标均得到明显改善，研究组血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压均优于对照组，组间数据比较差异有意义（P<0.05），具体数据如下表2所示。

3. 讨论

结合临床发现，慢阻肺伴呼吸衰竭患者主要发病人群为老年人，临床表现为气肿症状，同时会造成呼吸障碍，呈血气含量持续下降。在老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者临床治疗时，雾化吸入属于主要治疗方法，利用氧气流动、扩散特性，使药物呈分散颗粒，可以直接作用于呼吸道和肺部，通过增加药物作用面积方式，全面消除肺部炎症，充分发挥药物功效，进而促进患者康复。在患者雾化吸入治疗中，为了保证其整体治疗效果，还应该通过护理干预方式，不断提升患者舒适度，确保临床治疗顺利进行，同时提高患者依从性。在本文研究中，以常规护理为前提，向患者展开综合护理干预，主要包括：根据患者心理状态予以护理干预，尽量消除其顾虑，使其积极配合治疗和护理;强化体位护理，保证患者具有较高舒适度;呼吸道和口腔护理，可以减少并发症发生，确保患者呼吸通畅性，促进其正确排痰。结合本次研究数据显示，患者采取雾化吸入治疗和综合护理后，其临床症状均得到明显改善，即有效率96.3%，血氧饱和度（91.21±5.85），二氧化碳分压（60.11±10.86），氧分压（87.43±21.47），各项指标均优于对照组，两组数据比较差异有意义（P<0.05），可见，综合护理方式，可以加快患者恢复速度，改善其临床疗效和护理指标，使其具有较高安全性。

综上所述，在老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者治疗中，选择雾化吸入治疗，具有较为理想治疗效果，向患者予以综合护理干预，可以改善医患关系，充分考虑患者心理和主观感受，在提升患者临床疗效同时，还能缓解患者护理指标，确保患者病情得到有效控制，具有临床推广价值，值得借鉴和应用。