加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

范高博 王立

[摘要]目的：探究加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选取90例我院2017年1月至20旧年12月收治的糖尿病周围神经病变患者作为观察对象，采取随机抽签的方式将患者分为对照组和实验组，各45例，分别给予西药甲钴胺片治疗和加味黄芪桂枝五物汤，比较两组患者治疗总有效率、治疗后震动感觉阙值、神经传导速度。结果：治疗后，实验组患者7CSS评分为（6.00±1.35）分，低于对照组患者（P<0.05），治疗总有效率93.33%，高于对照组患者（P<0.05），实验组患者双下肢震动感觉阙值低于对照组患者，胫神经、腓总神经传导速度大于对照组患者（P<0.05）。结论：加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变效果显著，能有效缓解周围神经病变，提高神经传导速度。

[关键词]加味黄芪桂枝五物汤;糖尿病;周围神经病变

[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0083-02

糖尿病周围神经病变是主要临床表现为感觉与自主神经症状的周围神经病，是一种常见的慢性糖尿病并发症，致病机理复杂，会进一步加大糖尿病治疗难度，严重影响患者生活质量。本次研究中共选取我院收治90例糖尿病周围神经病变患者，探究加味黄芪桂枝五物汤治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1临床资料本次研究共选取90例观察对象，均选自我院2017年1月至2018年12月收治的糖尿病周围神经病变患者。纳入标准：确诊糖尿病周围神经病变，积极配合治疗，无过敏症状;排除标准：合并其他严重躯体疾病，终末期恶性肿瘤，消化性溃疡等消化道病变，意识障碍，其他疾病导致的周围神经病变。采取随机抽签的方式将患者分为对照组和实验组，各45例，常规组男性患者：女性患者=25：20，年龄40-80（60.24±4.44）岁，糖尿病病程3-15（7.21±2.10）年;实验组男性患者：女性患者=24：2l，年龄41-81（60.33±4.55）岁，糖尿病病程2-15（7.31±2.17）年。两组基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法所有患者均接受基础性糖尿病治疗，如饮食控制、运动锻炼、胰岛素或降糖药物控制血糖等。给予对照组患者西药治疗，口服甲钴胺片（生产企业：华北制药股份有限公司批准文号：国药准字H20031126）0.5mg/次，每天3次，持续治疗6周。给予实验组患者加味黄芪桂枝五物汤治疗，配方：60g黄芪，12g桂枝、12g赤芍，10g川芎、10g当归、10g生姜、10g大枣、10g地龙。血虚者加枸杞和阿胶，四肢不温者加肉桂、白附片，气虚者加淮山药、潞党参，肝肾阴虚者加生地黄、山萸肉等，加水煎服，每日1剂，持续治疗6周。

1.3观察指标①震动感觉阙值。测定治疗后患者双下肢震动感觉阙值。②神经传导速度。治疗后患者胫神经、腓总神经传导速度。③治疗总有效率。疗效判定，显效：TCSS评分显著降低，神经传导速度明显提高;有效：TCSS评分有所降低，神经传导速度有所提高;无效：TCSS评分，神经传导速度無改善。④TCSS评分。采用多伦多临床神经病变评分系统评估，分数越低病变程度越低。

1.4统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05为统计学有意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗前后TCSS评分，治疗总有效率比较治疗后，实验组患者TCSS评分为（6.00±1.35）分，低于对照组患者（P<0，05），治疗总有效率93.33%，高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后双下肢震动感觉阙值，胫神经、腓总神经传导速度比较治疗后，实验组患者左下肢、右下肢震动感觉阙值低于对照组患者，胫神经、腓总神经传导速度大于对照组患者（P<0.05），见表2。

3. 讨论

糖尿病患者在长期患病的过程中，大多会发生感觉减退，疼痛等周围神经病变症状，如未施加有效治疗措施干预，周围神经病变会不断加深，产生致患者伤残的威胁，严重降低患者生活质量。

在目前临床中，主要通过改改善代谢异常，抗炎、扩张血管、营养神经等方法治疗糖尿病周围神经病变，如西医治疗中常用药物维生素B的衍生物——甲钴胺，能通过渗入神经细胞，促进营养分子合成，达到修复神经细胞的作用，改善神经传导速度，但总体干预效果仍不理想。在中医学理论中，糖尿病引起的周围神经病变属于“消渴痹症”范畴，是由长期气阴亏虚、血瘀等引起，因此应以益气温阳、行血除痹为主治疗，改善神经病变症状。黄芪桂枝五物汤是由中药制成的汤剂，其中有益卫固中、补气行气的黄芪，温经通脉、助阳行气的桂枝，养血敛阴的白芍，养血活血的当归、大枣，发散外邪的生姜等，诸药合用共奏行气补气，养血活血之效，针对患者病症加减药物治疗，能有效改善患者神经病变症状。本次研究中，治疗后，实验组患者了CSS评分为（6.00±1.35）分，低于对照组患者（P<0.05），治疗总有效率93.33%，高于对照组患者（P<0.05），实验组患者左下肢、右下肢震动感觉阙值低于对照组患者（P<0.05），胫神经、腓总神经传导速度大于对照组患者（P<0.05）。这与李娜研究相符，说明对糖尿病周围神经病变患者采取加味黄芪桂枝五物汤治疗效果突出，可有效改善神经病变症状，改善神经传导，降低双下肢动感觉阙值。

综上所述，加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变效果显著，能有效缓解周围神经病变，提高神经传导谏度。