盐酸硫必利联合维生素B12治疗儿童抽动障碍效果及对其神经功能影响

刘剑平

[摘要]目的：分析盐酸硫必利联合维生素B治疗儿童抽动障碍效果及对其神经功能影。向。方法：选取2017年1月-2019年7月我院收治的抽动障碍患儿70例为研究对象，按随机数字表法将其分观察组和对照组，各35例，对照组口服盐酸硫必利治疗，观察组在其基础上联合使用维生素B治疗。对比两组治疗前和治疗2个月后抽动障碍改善情况以及神经功能变化。结果：两组治疗前YGTSS评分对比无显著差异（P<0.05）;治疗后两组减分率明显上升0E观察组减分率高于对照组（P<0.05）;治疗前两组感觉、运动评分对比无差异（P>0.05），两组治疗2月后评分明显提高且观察组高于对照组（P<0.05）。且治疗2个月后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿童抽动障碍中联合盐酸硫必利和维生素B治疗可提高临床治疗效果，改善患儿神经功能，值得应用。

[关键词]儿童抽动障碍;盐酸硫必利;维生素B;神经功能

[中图分类号]R749.94 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0067-02

抽动障碍是一种儿科常见病，具有极高的发病率，早期以运动抽动和或发声抽动为特征，且抽动症状具有突发、快速、重复和非节律性的特点，若不及时控制和改善，甚至会危及患儿生命安全。为此，加强儿童抽动障碍早期治疗显得尤为重要。盐酸硫必利是一种常用的抗精神类药物，对于改善运动障碍和迟发型运动障碍等有重要价值。但近期研究发现，在盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的基础上联合使用维生素类药物治疗不仅能够提高临床疗效，还能改善神经功能。基于此，本次研究特选取70例儿童抽动障碍患儿，对盐酸硫必利联合维生素B12治疗效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月-2019年7月我院收治的抽动障碍患儿70例为研究对象，纳入标准：符合《精神障碍诊断与统计手册》中小儿抽动障碍相关诊断标准;患儿家属知情同意，并签署相关知情同意书;年龄<15岁;近期未使用激素或其他药物治疗。排除标准：不符合纳入标准者;习惯性抽搐或多动症患儿;心、肾、肺等重要脏器功能障碍者;精神障碍和先天心脏病者;相关药物禁忌症者。将70例抽动障碍患儿进行随机分组。其中，观察组35例，男22例，女]3例，年龄3～9岁，平均年龄（6.03±0.45）岁，病程4～28个月，平均病程（13.57±2.15）个月;对照组35例，男20例，女15例，年龄4～10岁，平均年龄（6.15±0.47）岁，病程4～26个月，平均病程（13.51±2.17）个月，两组一般资料对比（P>0.05），本研究已经我院相关医学伦理委员会审核，并批准实施。

1.2方法对照组单独口服盐酸硫必利片（国药准字H32025477，江苏恩华药业股份有限生产）30-50mg/次，3次/d，若治疗效果不佳可适当增加剂量至100mg/次，3次/d，以1月为一疗程。观察组在上述治疗基础上联合口服维生素B12（国药准字H32026226，济川药业集团有限公司生产）5ml/次，2-3次/d，以1月为一疗程。两组连续治疗2个疗程。

1.3观察指标①于患者治疗前和治疗2月后采用抽动严重程度评分量表（YGTSS）对两组患儿抽动症状进行评估，包括频率、强度和次数等，减分率=（治疗后评分-治疗前）/治疗前*100%。②采用ASIA神经功能评分量表对两组患儿入院前和治疗2月后感觉、运动情况进行评分，总分20分，得分越高表示功能越好。③疗效：显效：治疗2个月后，患儿抽动障碍次数相比治疗前减少至少50%;有效：患儿抽动障碍次数相比治疗前减少在25%-50%;无效：未达到上述显效和有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）形式描述，行t检验;计数资料以n（%）形式描述，行X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组YGTSS评分分析两组治疗前YGTSS评分对比无显著差异（P<0.05）;治疗后两组减分率明显上升IE观察组减分率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组ASIA神经功能评分分析治疗前两组感觉、运动评分对比无差异（P>0.05），两组治疗2月后评分明显提高且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

治疗2个月后，观察组显效26例，有效19例，无效1例，总有效率为97.83%;对照组显效14例，有效23例，无效9例，总有效率为80.43%，两组总有效率差异有统计学意义（x=7.181，P=0.007）。

3. 讨论

抽动障碍多发于儿童和青少年时期，是一种复杂且慢性的神经类精神障碍症。调查发现，我国8～12岁人群抽动障碍发病率约为2.42%。，而男性发病率显著高于女性，其比例大约为3：1，而国外报道学龄前儿童发病率在12%-16%。现阶段，临床针对儿童抽动障碍的治疗根据其症状严重程度不同采取方式不同，轻微障碍可以通过进行心理疏导改善症状，若症状影响日常生活则需要以藥物治疗为主。

盐酸硫必利片是治疗儿童抽动障碍的常用药物之一，对于改善患儿神经症状有重要意义。其药理作用主要是通过抑制中脑边缘系统多巴胺的神经功能亢进，拮抗纹状体多巴胺能神经运动障碍，进而达到安定和镇静的效果。对于改善感觉运动神经系统疾病和行为障碍等效果值得肯定。既往李俭俭等学者在研究中发现，将盐酸硫必利用于儿童抽动障碍中其疗效可达82.14%，进一步说明盐酸硫必利的效果值得肯定。而维生素B是一种维生素补充药，其具有极强的穿透作用，可有效的透过血脑屏障进入机体中枢神经系统，进而协助修复神经功能。而现代药力学作用发现，维生素B还能直接参与机体骨髓红细胞的制造，对于减少恶性贫血发生有作用。此外，维生素B还具有保护大脑神经系统的作用。为此，联用维维生素B不仅能够保护机体神经系统功能不受损害，还能预防贫血以及治疗肝脏疾病。杨广娥等入在研究中发现，盐酸硫必利联合维生素B治疗小儿抽动障碍疗效显著，起效快，能够显著改善患儿的心理状况以及神经功能，提高患儿的日常生活能力。而本次研究中观察组神经改善效果以及抽动症状减分率低于对照组，和上述研究结果基本相符。且本结果中，观察组临床总有效率显著高于对照组，进一步说明联合盐酸硫必利和维生素B治疗儿童抽动障碍效果值得肯定。

综上所述，将盐酸硫必利联合维生素B治疗儿童抽动障碍效果显著，可改善患儿神经功能，值得推广。