前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

赵铁梅

[摘要]目的：对前列地尔联合贝那那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果进行研究。方法：选取某院2017年-2018年收治的50例糖尿病肾病蛋白尿患者，将其随机分为对照组和研究组，每组均为25例。对照组治疗方法为单纯应用贝那普利进行治疗，研究组则采用前列地尔联合贝那普利进行治疗。对两组临床指标、治疗有效率和不良反应进行相应对比。结果：研究组临床指标显著低于对照组，有差异统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率显著高于对照组，有差异统计学意义（P<0.05）。通过对两组不良反应的对比发现，差异不具备统计学意义（P>0.05）。结论：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果较为显著，可以对患者24小时中的尿蛋白水平进行改善，对于临床治疗效果的提升尤为关键，采取合理手段可有效改进不良反应，具备较强的安全性，是一项值得在临床工作中推广的重要治疗手段，要求广大医疗工作者加强对联合药物治疗方法的研究和应用。

[关键词]前列地尔;贝那普利;糖尿病;肾病;蛋白尿

[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0061-02

糖尿病肾病是糖尿病问题中对人体健康影响最严重的一项并发症问题，主要致病因素就是微血管出现病变问题，这也是造成糖尿病患者死亡的主要因素，严重影响和威胁了糖尿病患者的生命安全。基于糖尿病肾病病情发展，患者出现蛋白尿的发病率也将显著提升。糖尿病肾病蛋白尿的发病机制复杂性较强，患者需要经历较长的病程，对生命健康和安全都造成了严重影响。所以在对糖尿病肾病蛋白尿进行临床治疗过程中，应该将减少糖尿病肾病蛋白尿作为基础治疗原则，通过此种方式减轻对患者肾脏带来的影响和损伤。当前临床治疗中多采用前列地尔联合贝那普利，两项药物的联合应用可以显著降低24小时内患者的尿蛋白水平，对于糖尿病患者，特别是糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗效果十分优异。本文主要对前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果进行详细研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料在2017年-2018年收治的糖尿病肾病蛋白尿患者中选取50例，将其随机分为对照组和研究组，两组均为25例。对照组中男性14例，女性11例，年龄在47.6-78.2岁，平均（41.5±11.9）岁，糖尿病病程5.1-11.9年，平均（8.2±1.9）年。研究组中男性15例，女性10例，年龄在47.2-77.6岁，平均（39.2±10.9）岁，糖尿病病程5.1-11.8年，平均（8.5±2.1）年。两组一般资料具备显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。两组患者纳入标准：和病情诊断标准一致，病程均超过5年，在研究前两组患者均已签署知情同意书。

1.2方法患者在确诊入院后，主治医师需要对病情进行明确，两组患者均需要采用常规手段进行治疗，借助胰岛素实现对血糖的控制，并适当进行降压和抗凝治疗等等。其中对照组应用贝那普利进行治疗，10mg/次，一天一次进行口服。研究组应用前列地尔联合贝那普利进行治疗，其中贝那普利的服用方法和对照组相同，在口服贝那普利的基础上利用前列地尔进行静脉注射，每次剂量在20g，一天一次，实现两种药物的联合应用。两组治疗方法均需要坚持一个疗程，也就是八周的时间。在治疗过程中，两组患者在饮食结构上基本保持一致，没有摄入糖分过高的食物。

1.3观察指标对两组患者治疗的临床指标、有效率和不良反应情况进行对比。临床指标为24小时内尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率。将判定标准针对患者情况进行划分：显效：患者临床体征和疾病症状得到改善，24h尿微白蛋白排泄率正常。有效：患者临床体征和疾病症状明显好转，24h尿微白蛋白排泄率实现有效降低。无效：患者临床体征和疾病症状没有得到有效改善，24h尿微蛋白排泄率降低程度不足基础标准，甚至病情发展更为严重。治疗总有效率：显效率+有效率。

1.4统计学分析利用SPSS22.0软件分析，x检验表示计数资料，t检验表示计量资料，研究表明差异具备统计学意义（P<0.05）。

2. 结果

2.1对比两组患者临床指标研究组患者临床指标指标显著低于对照组，有着显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。如表1所示.

2.2对比两组患者治疗效果

研究组患者显效17例，有效7例，无效1例，总有效率为96.0%（24/25）。对照组显效15例，有效4例，无效6例，总有效率为76.0%（19/25）。对两组总有效率对比可知，具备差异统计学意义（x=4.1528，P=0.0416）。

2.3对比两组患者不良反应情况研究组患者出现头晕为1例，不良反应率为4.0%（1/25）。对照组头晕3例，皮肤发红3例，不良反应率为24.0%（6/25）。两组患者不良反应对比具备统计学意义（x=4.1528，P=0.0146）。

3. 讨论

糖尿病肾病是糖尿病引起的一种较为复杂的慢性并发症，具备较为复杂的发病机制，会造成患者代谢紊乱、胰岛素抵抗等多种问题。主要临床表现为高血压、蛋白尿等情况，对肾功能会产生严重负面影响，甚至还会引发肾功能衰竭，最终增加患者死亡率。在对患者进行糖尿病肾病的早期治疗过程中，可借助药物帮助患者恢复和增强肾功能，如果患者病情好转，可以有效降低肾小球过滤水平。所以糖尿病肾病蛋白尿患者更应该加强对药物的服用，有效控制和延缓病情发展。

相关资料显示，当前糖尿病患者出现肾病问题的比率不断增高。前列地尔可以在患者体内实现广泛分布，是一种生物活性物质，在药物服用期间可以对患者血液动力学情况进行改变，在提升血管平滑肌细胞含量的基础上还能帮助血管进行扩张，这对于降低血管外部阻力有着显著作用。此外，前列地尔还能对血小板凝聚作用进行有效控制，大大降低血小板高反应问题。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，在患者服药后可以对体内血管紧张素进行合理抑制，在药物动力学作用下在患者体内进行酶活性物质的转换，虽然这一药物可以对患者临床症状和器官功能进行有效改善，但是这一药物有着较长维持时间，单独服用的效果并不显著。此种基础上就应该加强对前列地尔和貝那普利药物的联合应用，在两种药物的体内作用下实现药物浓度的增加，发挥其局部优势性，改善患者肾脏血管功能，优化肾小球过滤率。此种用药方式不仅能大大提升治疗效果，同时对于降低并发症发生率也有着显著积极影响，是糖尿病治疗手段中不可忽略的重要方式。通过上文数据研究，采用药物联合治疗的研究组治疗总有效率更高，但是单独使用贝那普利的对照组治疗效果并不显著，不良反应率也高于研究组。

综上所述，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果更为显著，糖尿病肾病作为糖尿病的重要并发症问题，在近年来已经逐渐受到了人们的关注和重视，因此为进一步实现对疾病治疗效果的提升，帮助患者提升生活质量，要加强对这一治疗方式的推广和应用，在确诊患者的病情后，针对患者病情发展情况和临床症状加强对联合药物治疗方法的应用，为提升糖尿病肾病治疗率提供良好帮助。