影响住院患者大便标本留取合格原因及对策

朱海英 宋娟 王莉慧

[摘要]目的：探讨影响住院患者大便标本留取合格原因及对策;方法：设计调查表，通过调查分析得出大便标本留取不合格的原因，并对其制定出相应的对策;结果：住院患者大便标本正确留取率63%提升至93%，标准化实施后为96%;结论：规范医护人员操作方式，规范大便标本送检制度，耐心向患者及其家属讲解留取大便标本的重要性等可以有效提高大便标本留取合格率。

[关键词]大便标本

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0206-02

住院患者的常规检测项目中就包括大小便标本的检查，其结果可以在一定程度上反映患者病情，可是实际上，因为各种原因患者大小便标本的送检并不能实现及时有效的目的，特别是大便标本，一些患者出院的時候都没有留取，这就会使得患者的确诊及治疗受到一定影响，并且会使得医疗机构的病历质量降低。考虑到住院患者大便标本留取的缘由以及行为干预的有效性，务必保障标本留取及时。因此本文运用调查表的形式，调查对住院患者大便标本留取的缘由进行深入调研，并基于此提出切实可行的解决措施，汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料调查我科2018年1月份至2月份项目背景中，留置大便标本总量共281份。其中留取合格例数为189份，不合格例数为92份，留取合格率为63%，留取合格率为：留取合格份数/留置大便标本总量。衡量指标为：指住院患者住院期间能查到大便标本的检验结果，不列入范围：①住院时间短（≤24h）的患者，如类克治疗患者。②人院次日需行肠息肉切除患者（此类患者需喝泻药，无法留取）。③肠梗阻停止排气排便，需要治疗者。

1.2方法运用问卷调查的方式找出对住院患者留取大便标本时效的产生影响的因素，所采用的调查问卷是自制的，首先进行调查表的发放，发放对象为患者及本科室护理人员，在患者及本科室护理人员填写完毕之后将其回收，若是一些患者文化水平相对较低，不能独立完成调查问卷，护理人员或是家属可以在一旁用语言的方式提问，进而完成调查问卷。最终显示调查表回收率100%。并且依照实际统计的结果，基于大便标本送检及时性较低的关键性原因进行深层次的剖析，并且编制切实可行的解决措施。

1.3原因分析

2结果

住院患者大便标本留取合格率63%提升至93%，标准化实施后为96%。见下图。

3讨论

大便标本留取不合格的原因主要包括患者，医护人员以及留取方法错误等方面。患者的原因：首先，患者没有重视大便标本送检。一些患者自己觉得并不需要进行大便检验;其次，患者的排便习惯问题，一些患者大便频次是3-4d甚至是7d才1次，个别患者还会在夜间进行大便，若是进行标本留取，在第2天送检的时候，大便就会处于干结状态，还有一些患者遗忘了标本留取的这件事;或是患者及其家属认为留取标本非常脏且臭，因此配合度相对较差嘲。标本留取方式：首先是留取容器标识不清晰，容易留置在小便盒内，其次是留置的量无概念，容易留置过满或过少。根据对护士的调查得出结论：一些护士并未将检验的目的、内容、方式以及意义、注意事项等给患者讲解清楚，如此就会导致患者对标本的留取存有疑问，进而出现不知留取的方式，以及留取过程中的注意事项，也不知留取之后应该怎样做等。此外，个别护士人员并未督促到位，一些患者年岁较高，记忆力减退，文化水平相对较低，在医院这种相对陌生的环境中，常常会出现遗忘标本留取的现象，因此护理人员务必做到督促其完成这件事。

对以上因素造成留取大便标本不合格进行一下对策整合：（1）制作大便留取情况登记表，安排辅助班次人员进行跟踪、处理并列人质控考评标准;（2）组织护士学习正确留取大便标本的方法，宣教内容正确，到位;（3）根据不同文化背景的患者给予个性化讲解，告知患者留取大便对治疗疾病的重要性，得到配合;（4）张贴图文并茂的大小便标本留取宣教图于各病房洗手间。