护理干预对乳腺癌放疗患者癌因性疲乏及自我效能感的影响分析

吕玉洁 韩忠秀

摘要：目的：研究护理干预对乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影响。方法：取我科乳腺癌放疗患者108例为研究对象，随机分研究组（整体护理干预）与对照组（常规护理）各54例，比较干预前后癌因性疲乏、自我效能感与不良反应。结果：两组干预前癌因性疲乏与自我效能感的分值无差异，P>0.05;研究组较对照组癌因性疲乏评分低，自我效能感评分高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：对乳腺癌放疗患者采用整体护理干预能降低癌因性疲乏感，提高自我效能感，避免放疗期间发生血象降低或皮肤损伤等不良反应，安全性高，值得借鉴。

关键词：护理干预;乳腺癌放疗;癌因性疲乏;自我效能感;临床效果

乳腺癌是女性临床常见恶性肿瘤疾病，目前治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等。其中放疗能够降低局部区域复发率，提高远期生存率，但放疗期间受多方面因素影响造成患者易出现不同程度的不良反应，因此切实应用对症的护理干预是很重要的[1]。为分析护理干预对乳腺癌放疗患者癌因性疲乏及自我效能感的影响，报道如下：

1 资料和方法

[1]资料

取2018年1月-12月我院收治乳腺癌放疗患者108例，研究组（n=54）：年龄35-52岁，平均年龄（44.21±2.56）岁;病程1-4年，平均（2.38±1.02）年;对照组（n=54）：年龄34-51岁，平均年龄（44.15±2.47）岁;病程1-5年，平均（2.43±1.15）年。各资料无差异（P>0.05），可比。

[2]方法

对照组采用常规护理，给予患者健康宣教或病房指导等常规护理措施。研究组在对照组基础上联合整体护理干预，（1）心理指导与皮肤护理：根据患者个人需求保持病房安静整洁，消除陌生感，定期打扫病房避免发生细菌感染，鼓励其阐述内心想法，重建疾病信心，同时放疗前告知患者穿柔软的衣服，将照射部位皮肤处理至清洁干燥，禁忌抓挠局部皮肤，放疗期间观察患者皮肤反应，禁止使用刺激性较强的沐浴露，发生皮肤损伤需及时处理，涂抹适量药物至创面损伤位置，禁止强光照射或冷敷[2]。（2）饮食指导与肢体功能锻炼：整体评估患者各项营养指标，满足机体每日所需营养的摄入量，保持清淡易消化饮食，且养成良好的生活习惯，同时待病情稳定后每日早晚开展康复锻炼，每次持续时间是半小时，以循序渐进原则为基点加强免疫力。（3）自我护理：协助患者正确掌握疾病知识，转变思想观念提高遵医行为，与患者交流沟通后制定有效的护理方案，养成良好的自我护理行为习惯，纠正错误理念，利用通俗易懂语言或图片等形式给予反复健康教育，便于纠正疾病知识错误理解，提高治疗依从性。

[3]观察指标

参考癌因性疲乏量表[3]评估癌因性疲乏的分值，评分高低与护理效果呈反比;向患者发放自我效能测量表，评估两组自我效能感的分值，评分高低与护理效果呈正相关。

统计两组发生皮肤损伤、血象下降与恶心呕吐的不良反应。

[4]统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（癌因性疲乏与自我效能感）（），t检验。计数资料（不良反应）[n/（%）]，检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 癌因性疲乏与自我效能感

两组干预前癌因性疲乏与自我效能感的分值无差异，P>0.05;研究组较对照组癌因性疲乏评分低，自我效能感评分高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 不良反应

研究组皮肤损伤、血象下降与恶心呕吐的不良反应发生率较对照组均低，P<0.05，见表2。

3 结论

乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤，采取手术与放化疗结合的方式治疗，有效杀死周围肿瘤细胞，但极易对机体正常组织细胞造成损伤，导致患者表现出皮肤损伤、脱发或精神不振等临床症状，因此切实采取对症护理干预是重要的。

有研究报道，整体护理干预能改善乳腺癌放疗患者预后效果。癌因性疲乏产生与患者焦虑或抑郁等心理因素有直接联系，放疗前给予心理指导与健康教育能重建疾病信心，详细向其讲解放疗后发生的不良反应与注意事项，提高疾病认知能力且改善负面情绪，有效缓解癌因性疲乏感，确保放疗流程能顺利开展，同时保持照射区域的皮肤清洁干燥，对于不可照射区域需剔除毛发，定期观察患者皮肤是否发生损伤，利用皮肤保护剂保护皮肤，给予营养支持，确保每日摄入的能量与各项营养素能满足机体实际所需营养需求，定期锻炼肢体功能，如早晚开展太极拳或慢跑等有氧运动，积极参加社会团体活动及病友联谊互助会，并且出院后定期复诊，确保患者能得到良好的身心康复效果，因此给予该病症患者有效的护理干预能降低癌因性疲乏感，削弱免疫功能强化机体对应激反应敏感性，给予再教育方式能缓解其心理负担，且提高自我效能，控制自己负性情绪，形成乐观积极心态。

在本次研究中，两组干预前癌因性疲乏与自我效能感的分值无差异，P>0.05;研究组较对照组癌因性疲乏评分低，自我效能感评分高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学差异），由此说明采取该项护理模式能改善患者睡眠质量与癌因性疲乏，采取心理疏导或交谈法等方式评估病情，以交谈为前提条件具备针对性与指导性，提高患者自我效能感，说明本研究与赖晓明，林玉盛，曾莺婷等[4]人的研究报道具有相似性，达到良好的治愈目的，具有时效性。

综上所述，对乳腺癌放疗患者采用整体护理干预能降低癌因性疲乏感，提高自我效能感，避免放疗期间发生血象降低或皮肤损伤等不良反应，安全性高，值得借鉴。

参考文献：

[1]王世慧.护理干预对乳腺癌放疗患者癌因性疲乏及自我效能感的影响[J].中国医药指南，2019，17（01）：268-269.

[2]吴雪梅，荣云云，谢晓苏.循证护理干预对乳腺癌术后放疗患者上肢功能的影响[J].哈尔滨医药，2018，38（06）：599-600.

[3]黄丽婵，卢柳岑，张叶青.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：185-186.

[4]赖晓明，林玉盛，曾莺婷.综合护理在乳腺癌术后放疗患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（29）：196-198.