老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察

肖荣

[摘要]目的：研究老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果，为后期开展护理工作提供依据。方法：回顾性分析我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，各15例，对照组患者采取常规基础护理干预措施，研究组患者采取临床综合护理干预措施，研究比较两组患者护理效果。结果：心肌缺血发作次数、发作持续时间比较，研究组低于对照组（p<0.05），护理满意度指标比较，研究组高于对照组（p<0.05）。结论：老年冠心病无痛性心肌缺血患者采用I临床综合护理干预可减少心肌缺血发作次数及持续发作时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词]老年冠心病;无痛性心肌缺血;临床护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0120-02

冠心病是老年人臨床发病率极高的心血管系统疾病，发病原因为冠状动脉功能性改变及器质性病变等引发冠脉血流量不足，无法满足心肌细胞需求。冠心病极易引发无痛性心肌缺血，患者在发病状态下无显著临床症状，病理检查可见冠状动脉分支病变或狭窄，如未能及时有效治疗，极易导致心肌永久性损伤，部分病情危重患者并发心肌梗死、心律失常、心绞痛等危重疾病。在常规治疗冠心病无痛性心肌缺血的基础上需采取有效的护理干预措施，改善临床治疗效果，本次研究以我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象，研究分析临床护理干预的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，各15例，研究组男9例，女6例，年龄61～79岁，平均年龄（70.27±2.38）岁，病程1～9年，平均病程（4.57±1.26）年，对照组男10例，女5例，年龄63～79岁，平均年龄（70.29±2.41）岁，病程1～7年，平均病程（4.52±1.24）年，常规资料两组患者无统计学差异（p>0.05），可对比。

1.2方法对照组患者采取常规基础护理干预措施，护理人员密切监测患者各项生理指标，告知患者遵医嘱用药。

研究组患者采取临床综合护理干预措施，主要包括心理疏导、健康宣教与病情监测、饮食及运动护理等。（1）心理疏导：老年冠心病无痛性心肌缺血患者受病情及年龄等因素影响，极易产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，异常情绪会导致血压升高及心率加快，引发冠心病加重，不利于后续治疗。为此护理人员需积极主要与患者沟通交流，耐心解答患者提出的各类问题，提高其治疗依从性，疏解不良情绪，使患者了解负面情绪对病情的影响，以积极健康的心态应对后续治疗。（2）健康宣教与病情监测：老年患者普遍对冠心病无痛性心肌缺血缺乏了解，为此护理人员需在患者人院后实施健康宣教，通过集中讲座及一对一讲解等方式，利用通俗易懂的语言告知老年患者冠心病无痛性心肌缺血的发病原因、临床症状、治疗方法、注意事项等知识，提高对疾病的认知水平。为患者讲解治疗成功案例，使其树立康复信心。治疗期间护理人员需密切监测患者心率、血糖、血压、心电图等生理指标，增加心电图监测频率，发现异常及时告知医师处理。（3）饮食及运动护理：护理人员需结合患者年龄、病情等因素，指导患者合理搭配饮食，减少盐及辛辣刺激性食物的摄人量，增加维生素和蛋白质的摄入量，保证饮食的清淡易消化。为提高患者的身体素质，护理人员需为其制定运动康复计划，可通过慢走、太极拳等有氧运动方式改善机体血液循环状态。运动时间及运动量应当以患者可耐受为标准，如患者运功中产生不适，需及时停止运动，避免运动量过大引发心肌缺血加重。

1.3评价标准统计两组患者心肌缺血发作持续时间及发作次数。利用我院护理满意度表格统计两组患者护理满意度，主要指标包括护理技术及护理服务态度等，90分以上为满意，60～90分为较满意，60分以下为不满意，满意及较满意为护理满意。

1.4统计学方法心肌缺血发作持续时间及发作次数为计量资料，表示方法为（x±s），检验方法为t检验，护理满意度为计数资料，表示方法为%，检验方法为x检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。

2结果

2.1组间心肌缺血发作持续时间及发作次数比较组间心肌缺血发作持续时间及发作次数比较，研究组均低于对照组（p<0.05），详见表1。

2.2组间护理满意度指标比较组间护理满意度指标比较，研究组高于对照组（p<0.05），详见表2。

3讨论

冠心病临床发病率较高，患者冠状动脉狭窄导致心肌血液供应量不足，进而引发功能障碍及器质性病变。冠心病主要临床症状为压榨性疼痛、眩晕、气促、出汗、晕厥、寒战等，部分病情危重患者产生心力衰竭等症状。无痛性心肌缺血临床称为隐匿性心肌缺血，患者无典型临床症状，发病状态下大部分患者无痛感，未能及时发觉并治疗疾病，导致心脏严重受损，引发心肌梗死等危重疾病。为提高老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床治疗效果，需在基础治疗的同时采取有效的护理干预措施。

本次研究数据显示，常规基础性护理强调疾病的治疗效果，各项护理措施遵医嘱开展，缺乏对患者的个体考察及对患者病情的综合分析，护理效果有待提高。临床综合性护理是对常规护理的改进，结合无痛性心肌缺血发病的原因将预防作为重点，护理效果及患者满意度均得到显著提高。

临床综合护理通过有效的护理干预措施可减少无痛性心肌缺血发作次数，护理干预过程中加强健康宣教，可提高患者对疾病的认识水平。为确保健康宣教的实际效果，护理人员对患者基本资料进行分析，对不同文化程度及性格特点的患者采取差异化的宣教方式，采用通俗易懂的语言使患者意识到冠心病无痛性心肌缺血对自身健康的危害。详细告知预防病情发作的注意事项，重点讲解暴饮暴食对病情进展的影响，患者可自觉纠正不健康的生活方式，积极配合后期治疗。为提高患者身体素质，护理人员为患者制定系统的运动计划，通过太极拳、体操、散步等方式可增加冠状动脉的血流量，有助于疾病预防效果的提升。同时，护理人员重点加强对患者心电图ST段、心率、血压等指标的监测，对不同病情危重患者实施心电图动态化监测，确保患者身体出现异常可得到及时治疗。另外，护理人员加入了心理护理干预，通过积极主动与患者及家属的沟通可提高治疗依从性，避免负面心理对治疗效果的影响。

由此可知，冠心病无痛性心肌缺血患者采取临床综合护理干预效果显著，可减少心肌缺血发作次数及持续发作时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构横向对比，临床综合护理干预的应用效果需进一步分析。