循证护理对老年糖尿病患者自我效能及血糖控制的影响

2019-09-10 07:14张艳
医学食疗与健康 2019年15期
关键词:循证效能血糖

张艳

[摘要]目的:探究循证护理对老年糖尿病患者自我效能及血糖控制的影响。方法:将在我院就诊的84例老年2型糖尿病患者随机分成两组,每组各42例。对照组予以常规内科护理,试验组在常规护理的基础上实施循证护理,对比两组患者干预前后自我效能及血糖指标变化情况。结果:干预前,两组自我效能(DMSE$)评分对比无明显的差异性(p>0.05);干预后,试验组DMSES评分(29.84±2.85),较对照组(21.17±2.34)显著升高(p<0.05)。干预后,试验组空腹血糖、餐后2h]111糖以及糖化血红蛋白水平显著优于干预前和对照组(p<0.05)。结论:循证护理能够有效提高老年2型糖尿病患者的自我效能,改善其对疾病治疗的不确定感,利于控制血糖稳定。

[关键词]2型糖尿病;老年患者;循证护理;自我效能;血糖控制

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)21-0111-02

2型糖尿病为临床常见的一种内分泌代谢性疾病,患者长时间处于高血糖水平可损伤全身重要器官,引发一系列慢性并发症,严重降低患者生活质量。本病病因较为复杂,可能与缺乏运动、肥胖以及不合理饮食等存在一定关系,因此,临床治疗本病除了采用药物治疗外,还需加强饮食、运动管理等自我防护。然而,在临床实践中,部分糖尿病患者尤其是老年患者由于对疾病、治疗了解不充分,致使其遵医行为较差,治疗信心不足等,影响治疗效果,在治疗过程中有必要加强护理干预使其更好地配合临床工作。本研究探究循证护理对老年糖尿病患者自我效能及血糖控制的影响,旨在为制定老年糖尿病患者护理计划提供依据。

1资料和方法

1.1临床资料选择2018年5月至2019年5月在我院就诊的84例老年2型糖尿病患者为研究对象,均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中2型糖尿病的相关诊断标准,年龄≥60岁,能够正常进行社会交流沟通,无严重心肝肾功能障碍、严重传染疾病及精神疾病。以随机数表法将上述病人随机分成两组,每组各42例,对照组有男23例,女19例;年龄60~83岁,平均年龄(72.27±7.66)岁;病程4~24年,平均(13.15±4.66)年;试验组有男25例,女17例;年龄60~85岁,平均年龄(72.36±7.15)岁;病程3.5~25年,平均(13.27±4.29)年,两组一般资料对比无明显的差异性(p>0.05),具可比性。

1.2方法对照组予以常规内科护理,主要包括血糖监测、常规疾病知识宣教、用药指导以及饮食运动指导等。在此基础上,试验组实施循证护理,具体如下:(1)成立循证护理小组:小组由护士长1名,责任护士1名,质控成员3名(负责循证资料的收集)组成,所有成员经循证护理知识培训学习,有一定写作能力,且熟练掌握文献检索方法。(2)循证问题总结:通过在知网、万方、维普数据库、纸质医学期刊以及百度学术中检索“2型糖尿病”、“老年患者”、“护理”、“自我效能”、“血糖”等中文关键词,获取相关文献资料,依据文献的治疗、可信度等筛选出有价值的文献,总结老年糖尿病患者护理工作中存在的重点、难点。(3)循证护理计划实践:根据查阅的文献和以往的护理经验,并根据我科实际情况以及患者特点制定循证护理计划。①健康宣教:部分老年患者由于对疾病认知不准确而不遵医嘱用药治疗,也轻视日常生活习惯对血糖的影响。因此,护理人员应向患者发放健康教育宣传册进行2型糖尿病方面的健康教育,包括2型糖尿病发病机制、表现、治疗方法、药物用法用量以及治疗过程中的注意事项等,同时护理人员定期评估患者对疾病知识的掌握程度,并耐心解答患者的疑问,直至其能够完全理解为止。②心理干预:老年糖尿病患者的病程较长,再加上血糖的反复波动,其心理压力相对较大极易产生焦虑、抑郁等负性情绪。因此,在护理期间需做好患者的心理疏导工作,分析患者的性格特点及家庭状况,以热情、亲切、和蔼的态度与患者交流,耐心地回答患者提出的疑问,多关心、体贴患者,并针对性为患者提供心理指导,使其积极配合治疗。③饮食和运动干预:合理饮食、科学运动是糖尿病护理的核心内容,根据患者实际情况制定合理的饮食、运动计划,可帮助患者养成良好的生活习惯,利于控制血糖稳定。因此,护理人员根据患者身高、体重与每天活动量,计算每天所需总热量,然后根据患者的身体健康状态、饮食习惯以及经济状况等为其制定针对性饮食方案,主食可选择大米、小米、燕麦片、小麦面及荞麦面等,积极纠正部分患者的“只限主食,副食随便吃”与“吃的越少越好”等错误观点,同时指导患者多食用粗纤维丰富的蔬菜,比如白菜、芹菜及蒜苗等。平时饮食需做到“四忌”,忌过甜、过咸、过饱、过油腻,并尽可能少食用鱿鱼、动物内脏、鸡皮以及蛋黄等高胆固醇食物。此外,指导患者以步行、慢跑、做健身操以及骑自行车等方式进行运动,运动时间在餐后1h左右,每次运动控制在30min左右,每天运动1~2次。两组随访观察6个月。

1.3观察指标①对比干预前后两组患者自我效能变化,选用糖尿病管理自我效能量表(DMSES),从饮食、运动、用药、血糖自我監测、低血糖自护等方面进行评价,分值愈高,自我效能感愈高。②对比干预前后两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值变化。

1.4统计学方法选用SPSS20.0软件,计数资料以率表述,予以x检验,计量资料以(x±s)表述,予以t检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组干预前后自我效能感评分对比干预前,试验组DMSES评分(17.41±2.43),对照组(18.0±1.74),两组对比,t=1.280,P=0.204,差异不明显。干预后,试验组DMSES评分(29.84±2.85),较对照组(21.17±2.34)显著升高(t=15.253,P=0.000)。

2.2两组干预前后血糖指标变化对比干预前,两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值无明显的差异(p>0.05);干预后,试验组患者上述各项血糖指标均优于干预前和对照组(p<0.05),见表1。

3讨论

近年来,随着我国人口老龄化进程加快,2型糖尿病患者不断增多,对患者生命健康造成严重威胁。现阶段,对于2型糖尿病常采用口服降糖药、胰岛素治疗,还常辅以常规护理进行干预,但常规护理仅是为了配合治疗而定,缺乏针对性干预措施。本研究为进一步提高老年糖尿病的护理效果,对试验组患者予以循证护理,结果显示,干预后试验组患者的自我效能感高于对照组,且患者的各项血糖指标均显著优于对照组,表明了循证护理对改善老年糖尿病患者的血糖水平具有重要的作用。循证护理是由循证医学衍生而来,在循证护理实施过程中,会将前人科研成果、临床护理经验以及患者主观意愿充分结合起来,获得循证依据,从而为护理工作提供支持,进一步提升护理质量。在老年糖尿病患者护理过程中,其主要问题包括缺乏疾病知识、存在负性情绪以及饮食运动不合理问题,结合这些问题护理人员拟定了针对性护理方案,增强患者对疾病、治疗知识的了解,帮助其树立治疗信心,提高自我效能,同时加强饮食、运动指导,纠正不良生活习惯,有助于控制病情。

总言而之,循证护理能够有效提高老年2型糖尿病患者的自我效能,改善其对疾病治疗的不确定感,利于控制血糖稳定。

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