儿科常见护理纠纷的原因分析及防范对策

罗静 张素利 马景霞

摘要：医疗纠纷发生的原因是由于护理人员和患者及家属之间对护理工作的认识出现差异，不仅影响患者的后续诊治，对医院的声誉也有不良影响，还会干扰医院正常的工作。物质条件的提升加强了人们对护理的需求，也提高了人们对护理质量的要求，而且随着受教育程度的提高以及法律意识的增强，人们对维护自身合法权益有了更深刻的认识，这对医疗服务形成了更严格的考验。医院必须加强护理服务的管理，才能减少护理纠纷的发生，尤其是儿科患者的特殊性极易引发护患矛盾，需要尤其重视。本文对引发护理纠纷的原因进行了分析，并研究了相关的防范对策。

关键词：儿科;护理纠纷;原因分析;策略

1、导致护理纠纷的因素分析

1.1儿科患者的特殊性

受国家政策和社会发展的影响，家庭中的儿童数量较少，很多儿童是独生子女，因此父母对其重视程度增加，儿童几乎是一个家庭中最重要的成员。儿童对与疾病的抵抗力弱，认知能力差，对自身疾病没有防范心理，一旦患病容易哭闹，家属面对这种情况情绪比较紧张、焦虑，对护理人员的期望度很高。但是，儿童对护理人员的依从性较差，也不能更准确的表达想法，一般采取抵抗的态度，导致护理人员的工作难度增大[1]。比如在静脉注射时，儿童的血管细或者乱动导致穿刺一次不成功是正常的，但是家属会因为过度紧张埋怨护理人员技能不行，或者误会护理人员工作不负责任等，对其态度不友好，此时护理人员如果控制不好情绪容易与患儿家属发生言语冲撞。

1.2医院及护理人员方面

（1）制度执行不严格：为了规范工作内容，医院的护理管理一般都有详细的规章制度来遵循，但是部分护理人员工作缺乏责任心、自由散漫，不重视工作标准，不严格遵守制度，使工作质量严重下降，引发医疗差错。

（2）法律及风险意识不足：护理工作中存在各种风险容易引发医疗事故，护理人员需要对这些风险有全面的了解，并掌握预知风险和应对风险的能力，还需要了解相关法律制度，遵守相关规定。但是部分护理人员对风险意识和法律意识比较忽视，认为没有实际的作用，当出现风险时不能及时处理，处理纠纷问题时不懂得维护自身权益。

（3）护理技术不专业：医院的护理人员流动性较大，对专业护理技术的掌握程度有很大差异，部分护理人员技术水平较差，心理素质欠佳，当面对患儿的不配合以及家属的紧张和监督，护理人员容易紧张导致操作失误，被家属质疑专业能力而引发护理纠纷。

（4）护理人员综合素质有待提高

部分护理人员在工作中偷懒省略正常的程序，不及时巡查，忽视医嘱的重要性，或者用药出现错误、遗漏，导致患儿家属的不满[2]。而且，部分护理人员缺乏耐性，对待患儿态度强硬、冷淡，言语使用不当，容易引起和患儿家属的冲突。

1.3家属方面

家属对儿童患病比较紧张，对护理人员要求过于严格，出现问题欠缺理智的思考，一味的埋怨护理人员，甚至对护理人员进行言语侮辱等，容易导致纠纷的发生。而且，家长普遍不重视护嘱导致护理质量降低，治疗效果不理想时与护理人员发生冲突。有的患儿家属对护理质量要求过高，对医院的护理服務不满意，不能较好的配合医护人员的治疗要求，影响治疗效果，当疗效不能达到期望的程度便会埋怨医护人员。

2、减少护理纠纷的应对策略

2.1加强对患儿的专业护理：护理人员要关注患儿体质的特殊性，在护理时加强儿科特色护理，减少不良反应的产生。比如患儿体质正在发育中，还没有完全成熟，身体抵抗力较弱，容易患胃肠道和呼吸道的感染。因此，患儿入院后，护理人员要严格遵守相关制度，对患儿的病房进行消毒，注意卫生的清洁，重复使用的物品要彻底消毒，避免发生交叉感染。

2.2加强对家属的健康教育：医院可以通过健康手册、口述或者宣传画等形式向患儿及家属宣教健康教育的知识，让家属了解儿科疾病的护理方式、重要性以及各方面的要求，加强家属对护理人员工作的理解和支持，减少纠纷的发生。

2.3完善护理制度，加强法制教育

医院的护理管理不是一成不变的，需要根据日常工作进行改善和调整，使其越来越科学、合理，增强其适用性。因此，医院需要根据儿科护理工作的特殊性，完善护理规范，细化护理内容，健全相关规章制度。同时，还需要加强查对制度的管理，避免药物使用错误或者巡查漏洞等风险[3]。为提高工作人员的积极性，医院需要建立科学的奖惩制度，引导护理人员规范自身行为。其次，要加强对护理人员的法制教育，培养他们的法律意识，组织有关护理事故案例分析的学习，使护理人员具备处理日常纠纷的能力，同时能够保障自身合法权益。

2.4加强护理人员综合素养

首先是加强专业技能的培训，使护理人员可以具备专业的护理水平，确保相关操作达到规定的标准，减少反复操作对患儿的伤害，加强家属的认同感。其次是注意日常着装要大方得体，给家属及患儿沉稳、专业的感受。此外，还需要增加沟通的能力，了解家属的需求和疑虑，为家属耐心讲解相关制度和护理方式等内容，加强家属对护理人员的信任，掌握与患儿沟通的技巧，增强其依从性。

综上所述，儿科是医院最容易发生护患纠纷的科室，为了增强患儿家属的认可，降低护理差错的几率，医院要完善护理管理的内容，同时加强对护理人员专业技能的培养，护理人员也需要加强自身素质的提高，为患儿提供全面、细致、人性化的护理服务，避免纠纷的发生。

参考文献：

[1]李燕琳. 儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（48）：00030-00030.

[2]刘筱， 杜磊. 探讨儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（73）：258-259.

[3]张婧. 儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与预防对策[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018， v.2;No.15（06）：100.