介入封堵术在先天性心脏病患者中的临床效果及安全性研究

段茂林

[摘要]目的：探讨介入封堵术在先天性心脏病患者中的临床应用效果及安全性研究。方法：选择2016年2月-2019年2月我院收治的120例先天性心脏病患者，以随机数表法分为2组，各60例。对照组采用传统的心内直视下修补术治疗，观察组采用介入封堵术治疗，比较两组手术一般情况及并发症情况。结果：与对照组相比，观察组术后左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）更高，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组术中出血量更少，手术时间及住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：介入封堵术对先天性心脏病患者治疗效果显著，可缩短患者手术时间、住院时间，利于控制并发症发生率。

[关键词]]先天性心脏病;介入封堵术;心内直视下修补术

[中图分类号]R541.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0025-02

先天性心脏病是一种常见的先天性疾病，指胚胎发育时期由于心脏发育异常或心脏大血管形成障碍造成机体解剖结构异常，其发病率较高，约0.7%-0.8%，是我国0-5岁婴幼儿发生死亡的重要原因之一。近年来随着心脏外科手术技术的安全性的提升与微创技术的进步，介入封堵术逐渐应用于先天性心脏病的治疗中，能显著改善儿童左向右分流先天性心脏病患儿的心脏结构和血流动力学。基于此，本研究进一步分析介入封堵术对先天性心脏病患者临床效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年2月-2019年2月我院收治的120例先天性心脏病患者，以随机数表法分为2组，各60例。观察组男44例，女16例;年龄20-71岁，平均（46.82±3.37）岁;动脉导管未闭8例，室间隔缺损16例，房间隔缺损36例。对照组男36例，女24例;年龄20-72岁，平均（46.67±3.18）岁;动脉导管未闭8例，室间隔缺损20例，房间隔缺损32例。两组基础资料对比，无差异（P>0.05）。

1.2入选标准纳入标准：凝血功能正常者;经X光、超声心动图、心脏彩超确诊为先天性心脏病者。排除标准：严重心肺、肝肾器质性疾病者;存在精神疾病史者;合并手术禁忌症者。

1.3方法对照组采用传统的心内直视下修补术治疗，取仰卧位，全身麻醉，于胸口正中做切口，经由升主动脉与静脉插管，建立体外循环，行降温措施，冷停跳液灌注使心脏停止跳动，切开心房，进行心内操作，直接缝闭、心包补片修补、缝扎等方式纠正心脏畸形。观察组采用介入封堵术，通过超声或经动静脉造影C臂放射显影方式，对患者心肺各项直径指标进行测量，然后根据指标评估患者病情，根据缺损大小，适当选择封堵伞进行封堵。手术前先进行肝素钠（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H20173075）静脉注射，将患者凝血酶原时间维持在不低于200s。取仰卧位，于股动静脉处穿刺建立介入封堵通道，超声或经动静脉造影C臂放射显影方式引导导丝至心脏，通过切口将金属支架植入，对心脏缺损部位进行封堵。通过超声心动图对手术效果进行评估，观察封堵器的形態、位置是否正常，是否存在残余分流。确认无异样后放置心包引流管，对患者进行心肺功能维护与抗凝治疗。

1.4评价指标 ①心功能：于术前及术后1个月采用彩色多普勒超声仪（美国GE vivid7）检测两组左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）;②手术一般情况：统计术中出血量，手术时间、住院时间;③统计并发症（感染、心包积液、一过性心率失常）发生率。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0软件处理数据理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用x检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1心功能观察组治疗后LVEF、CI高于对照组，有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2临床指标观察组术中出血量、手术与住院时间低于对照组，有差异性（P<0.05）。见表2。

2.3并发症发生率两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3. 讨论

先天性心脏病患者由于血液循环途径异常，其肺循环血量较高，造成左心容量负荷较大，在先心病治疗中，介入封堵可改变患者血流动力学，使分流消失，降低机体肺循环血量以及减轻左心容量负荷，从而改善患者舒张、收缩功能。本研究结果显示，与对照组相比，观察组术后LVEF、CI更高;观察组术中出血量更少，手术时间明显缩短、住院时间更短。结果提示，介入封堵术治疗先天性心脏病患者临床效果较好，可改善患者心功能，缩短患者手术与住院时间。但两组并发症发生率尚无明显差异，可能与研究例数较少有关。

综上所述，介入封堵术治疗先天性心脏病患者临床效果较好，可改善患者心功能，缩短术后治疗与康复时间，可控制并发生发生率。