血液透析患者如何选择降压药

张洁

血液透析患者当中多数是高血压患者，高血压患者的主要常见的医学检查就是血液透析，血液透析的患者在选择降压药的时候要格外注意。不能选择在临床医学上并未经过认证的非处方药物，而是尽量选择在临床试验当中具有很好的医学效果的药物；通常这类药物针对血液透析患者能起到很好的药物控制作用，不影响患者的正常生活质量。

降压药又称抗高血压药，主要的药物作用是能控制血压、用于治疗高血压的药物。其主要的原理作用是通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。针对血液透析患者主要建议在降压药的选择上要具体问题具体分析，结合实际情况选择不同种类的抗降压药物。

虽然高血压患者在药物的选取上要注意，但不得不注意的是药物的选择上要结合医生的建议进行适当搭配，以防由于药物选择不适而引发身体相继并发症的产生。为了提高公众的普及度以及对此类知识的认知度，那么，哪些相关的知识要掌握呢？下面我们就逐条介绍一下以供大家在今后实际生活中参考使用：

1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）

不同的ACEI类药物在具体的透析环节当中的药代动力学也存在着极大的不同，在透析过程当中主要的ACEIs药物的其他种类都能被透析完成，而且在透析后在相关剂量的添加方面需要再补充。ARBs这类药物也能起到很好的作用，主要是非透析清楚，在透析完成之后不需要再进行相关药物剂量的补充。总体来说，此两种药物具有很好的保护作用主要是用来保护患者的心脏，使患者在心脏方面的承受能力加强。

2、盐皮质激素受體拮抗剂（MRAs）

在糖尿病患者当中主要的部分人群建议使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs），在这类药物的使用过程当中主要建议是用针对少尿的部分透析患者，可以减少心血管事件死亡或者心血管疾病导致的住院，提高抗疾病的能力和作用。在多数医生的建议下此类药物在使用的过程当中，建议还是注意用药的剂量和使用说明书，结合着自身的身体实际状况来合理选择药物，谨遵医嘱，根据医生的指示用药，切勿在使用药物的过程当中再结合着其他具有不同作用疗效的药物使用。帮助血液透析患者在疾病的治疗上起到很好的控制作用。

3、β-受体阻滞剂（CCB）

β-受体阻滞剂的药代学特性是保持在一定的高度上是可变的，而且在很大程度上存在着主体上的差异，主要的是运用β-受体阻滞剂从另一个方面来讲，具有引起运动或者是空腹高钾血症的风险。根据已经被报道指出，在针对非选择性的β-受体阻滞剂的时候，比方说拉贝洛尔或者是纳多洛尔，具有不良的副作用。

4、钙离子拮抗剂（CCB）

CCBs这种药物在通常情况下，经常要辅助于其他的药物结合使用才能达到很好的治疗作用，多数时候作为透析患者在血压控制上的联合治疗。不仅如此，在减少氧化应激方面也具有和ARBs同样的效果，其药物治疗都会产生同样的作用。在患者选择抗降压药物的时候，主要还是以日常常见或者是日常经常服用的药物为主，避免重复用药或者是滥用药。

5、其他药物

在其他药物的选择方面主要建议选择α激动剂可乐定，也可以是长压定等，这两种不同的药物在针对血液透析的患者来说都具有实质性的作用，而且在未来的抗降压药物的选择上也主要以这两种药物为主。α激动剂可乐定能够很好的减少自主神经激活，这样做的好处就是能将患者的血压得到有效的降低，预防高血压的发生。长压定多数时候是在睡前服用此类药物，这个时间段能很好的使药物产生足够的作用，对身体起到很好的治疗作用。

综上，我们应该准确掌握相关的血液透析患者在降压药物的选择上，准确掌握相关知识能减少由于药物使用不当引发的身体各类并发症的产生。尤其是针对长期血液透析的患者来说，如何选择好降压药物并且能够有效控制好血压是非常关键的。