浅谈股骨头坏死保守治疗中功能锻炼的重要性

张华

股骨头坏死指的是病理演变的一个过程，该病全称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。该病最开始在股骨头的负重区发生，是在应力等多种因素的作用下使股骨头局部运血不良致使其坏死或损伤，然后针对损伤骨组织进行修复的过程。然而只要不消除造成骨坏死或损伤的因素，该部位修复不完善，这一损伤——修復的过程会循环进行，最终导致骨细胞进一步坏死、缺血，股骨头结构改变，变形、坍塌，骨小梁断裂，关节炎症及功能障碍等。

股骨头坏死的病因有两种：一种是股骨颈骨折后未良好复位造成；另一种是骨组织自身产生病变，如：酒精中毒、糖皮质激素引起的骨坏死或骨组织存在再生修复功能障碍等。股骨头坏死患者最常见的临床症状就是疼痛，患者一般髋关节、大腿近侧等部位感到疼痛。该类患者引起疼痛的因素多种多样，痛感也不尽相同，但是各种临床表现的疼痛都不是股骨头坏死疾病所特有的，在很多髋关节疾病中也会有类似的疼痛表现，也就是说，患者和临床医生不能单纯凭借患者的主观症状、描述以及常规检查进行股骨头坏死的诊断，必须借助影像学手段进行检查，方能确诊。

临床上，我们将股骨头坏死疾病的治疗方式分为两种：手术治疗和保守治疗。临床医生会依据患者的实际病情阶段及患者病情严重程度选取最适宜患者的治疗方法。其中股骨头坏死一、二期且病变范围较小的患者采用保守治疗的方式，要求患者复诊和定期随访；二期以上患者，根据不同的分期和病变类型采用不同的手术的方式进行治疗。

综上所述，大部分股骨头坏死患者采用保守治疗的方式进行治疗。日常生活中，一提股骨头坏死患者保守治疗，大部分人群的第一印象都是“减负”、“卧床”、“吃药”“能不动就不动”等印象标签，然而在股骨头患者保守治疗过程中，功能锻炼也占了非常重要的地位，对患者恢复起很大作用，下面，我们就着重说一下股骨头坏死保守治疗中功能锻炼的重要性。

临床证明，股骨头坏死患者病情进展期间股骨头内的骨细胞会持续性坏死、缺血，产生股骨小梁断裂，且股骨头部位极易出现坍塌，所以，再此阶段，采用保守治疗的患者都应该长时间进行卧床休息，日常作息参照重休息、不负重、拄双拐原则。然而，在任何阶段，我们都不主张股骨头坏死患者“一直休息”。因为，患者“一直休息”必定会减慢股骨头周围的血液循环，影响细胞供血，对骨细胞的修复毫无帮助甚至会产生负面影响，与其同时，长期卧床会导致股骨头坏死患者四肢萎缩更加严重，并且会渐渐缩小髋关节的活动范围，这对股骨头坏死的治疗毫无益处，更有甚者起到负面的作用。

股骨头坏死患者保守治疗过程中，患者及其家属应遵照医嘱采取科学的方式进行功能康复锻炼，功能锻炼的过程要按部就班的进行，讲求循序渐进，切记不要操之过急，打乱恢复进度。

此外，股骨头坏死患者肢体肌肉进行功能锻炼恢复时，在着重练习的同时，也需要注重患者营养增强，患者应积极配合练习，进行肢体康健、上肢及全身的主动活动，这样能促进身体新陈代谢循环，这样能有效的预防骨质疏松症状及身体其它部位肌肉萎缩症状的发生。如果股骨头坏死患者进行锻炼的过程中，发现关节部位弹响并伴有轻微痛感和关节磨擦音现象，这些都是正常反应，稍事休息后就会得到缓解。其本质原因是在功能锻炼的过程中，部分股骨头坏死的患者因为短时间内用力过大或者锻炼频率过高，从而导致大腿肌肉或者髋关节周围被挫伤，临床表现为髋关节、大腿内、外侧或者臀部产生痛感。上述现象是一种自然现象，是因为肢体长时间得不到锻炼或者锻炼不当，患者肌肉松弛、萎缩无力等原因产生的，并不能代表股骨头坏死疾病的加重。但是如果痛感加剧，应适应调整活动的频率和方式。若疼痛持续存在，则应及时就医诊治。

所以说，采用科学的功能锻炼方式对保守治疗的股骨头坏死患者有着重大的意义，对治疗产生积极的影响。