主动脉夹层是什么

刘雅萍

主动脉夹层是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入中膜内，从而导致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉，在之前类似情况常常被人们叫做主动脉夹层动脉瘤，现在临床上往往称之为主动脉夹层血肿，医学家简称为主动脉夹层。主动脉夹层属于一种起病较突然，发病迅猛，死亡率较高的大血管急症。可以导致主动脉夹层的因素有许多，往往都是动脉中膜结构异常以及血流动力学异常共同作用的后果。在临床上，许多疾病都很容易诱发主动脉夹层，例如冠心病、高血压等。那么，主动脉夹层都有哪些病因，有多危险？哪些症状会危及生命？

主动脉夹层的预防

1、主动脉夹层很多是由于高血压和动脉粥状硬化引发的，所以保持血压正常和稳定、预防冠心病可以间接降低主动脉夹层的发生率。青年人也应该改变生活习惯，戒除不良习惯，远离高血压和冠心病；高血压和冠心病患者应坚持服用降压药、冠状动脉扩张剂，积极配合治疗。避免突然劳累、负重、排便剧烈、饱腹感、高温和发热，这些因素是主动脉夹层急性发作的危险因素。

2、戒烟限酒，无论是主动吸烟还是二手吸烟，都会很强烈地刺激血管，而烟草中的尼古丁和其他成分会加重冠心病和高血压，损害主动脉壁并诱发主动脉夹层。

3、注意饮食，平时多喝水，多吃水果、蔬菜和蔬菜，少喝咖啡、汽水等饮料。饮食要清淡，少油腻，不仅要满足营养需要，还要满足味蕾的需要。日常可以喝一些白米粥、小米粥、赤豆粥，配以甜菜泡菜、萝卜、泡菜或豆腐等小菜，好吃又有营养。多吃含维生素C、E和红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜和牛奶、鸡蛋等。饮食应少吃多餐，即每一顿饭少吃一些，增加吃饭的次数。1.保持情绪稳定

4、保持充足睡眠

我们每天至少需要6个小时的睡眠来完全恢复身体各系统，特别是神经系统的功能。否则，长期睡眠不足不仅会降低记忆能力，还会损伤心脑血管，引发心脑血管疾病。

主动脉夹层的常见症状

1、主动脉夹层病人往往会出现剧烈的突发性胸部疼痛，有的患者胸痛会如同刀割痛或者撕裂痛一样。一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，硝酸甘油也无法缓解主动脉夹层带来的剧烈疼痛，如果治疗不及时会发生生命危险。

2、主动脉夹层如果发作时病情比较重，患者就会出现血压升高的情况。如果是原本就有高血压的患者，危险性会增加。主要表现为血压升高、焦虑不安、大汗淋漓、心跳加速、脸色苍白等，严重时还会出现休克。当外膜破裂时，血压便会降低。

3、主动脉夹层还会出现脊髓缺血以及脑缺血的症状，这种情况危险性非常大，患者可能出现神志模糊、偏瘫、放射异常、视力模糊、大小便异常、昏迷等多种症状。并且，主动脉夹层的出现会累及颈动脉，导致脑缺血。另外，主动脉夹层如果扩展到肋间动脉时，便会出现脊髓缺血症状。

4、主动脉是人体重要的主干脉，如果出现病变，对其他动脉也会造成影响。主动脉夹层是血液通过破裂，然后渗透进动脉壁，导致内膜进一步撕裂，分离以及扩散。从而形成真假两腔，对其他动脉会造成压迫，容易出现重大危险。

5、主动脉夹层还会导致心血管出现异常，因为主动脉夹层的血肿如果危及到主动脉瓣或者影响了心瓣叶支撑，容易产生主动脉关闭不全的情况，导致脉压增宽，容易出现心衰症状。另外，患者还容易出现胸腔积液，还可能导致胸关节处搏动。

6、主动脉夹层最大的危险便是猝死，許多人因为猝死失去了生命。如果是急性发作没有得到及时救助，48小时之内的死亡率非常高，被称为不定时炸弹，随时可能因为血管破裂而死。

对于主动脉夹层的治疗

对急性近端剥离、急性远端剥离伴有严重并发症或内科保守治疗失败的病例应尽早进行外科手术治疗。主动脉夹层治疗分非手术治疗和手术治疗：

1、非手术治疗

非手术治疗方式相对较适用于急性病患者，当患者被怀疑是主脉夹层动脉瘤时，便第一时间对患者进行相应处理，这么做的主要目的是为了预防夹层血肿扩展。如果夹层血肿持续向外扩展，能够导致其附近的重要器官受到挤压，很容易使患者出现脏器缺血以及功能障碍，例如血肿向外破裂等症状，如果出现这种症状，这将会严重威胁到病人的生命健康，因此在治疗过程中降低收缩压和心室喷射速度是非常有必要的，这样可以减少对主动脉的刺激作用。除此之外也可使用药物对病人进行止痛：在临床上最为常用的是杜冷丁或吗啡静脉注射。但是这种药物具有抑制呼吸等副作用，所以应由内科医师适量对患者使用。

2、主动脉夹层治疗之手术治疗

外科手术治疗是可以将主动脉夹层动脉瘤根治的有效方法。

主动脉夹层动脉瘤在急性期，也就是六个星期以内的患病死亡率非常高。近端夹层内科治疗病死率在百分之七十左右，外科治疗病死率在百分之三十左右。远端夹层内科治疗组为百分之二十，外科治疗组为百分之五十。内科治疗组复发率高于外科组，所以远端夹层如果符合使用手术治疗的条件，那么患者应选择外科主动脉夹层手术治疗。无论患者接受非手术治疗还是手术治疗，在接受治疗成功后，仍旧需要持续服用降压的相关药物和减弱心肌收缩力的药物，以防复发。

主动脉夹层护理

患者在接受主动脉夹层手术后，不要进行剧烈活动，不能抽烟喝酒，这会对创口处产生刺激。在日常饮食方面多吃一些相对清淡的食物，多吃点新鲜的水果和蔬菜，对于辛辣以及油腻的食物少吃或者是不吃，这些食物会给身体增加负担，同时还可以适当喝点牛奶，来为伤口愈合补充优质蛋白，对身体的恢复起到很大的作用。还要注意日常卫生方面，注意护理好手术后的创口部位，减少细菌感染。平时要注意充分休息，尽量不要劳累或者是熬夜。还应避免高血压高血脂，高血糖等情况。如有什么不适的反应，可以到当地正规综合性医院血管外科定期复查看看，必要时血管彩超等影像学检查。

主动脉夹层可是一种会要人命的疾病，一旦发作病情就十分危急，应该引起我们的重视。预防主动脉夹层应从平时做起，保持良好的生活和饮食习惯。另外，年轻人也应注意维持身体健康，不要拿着年轻当资本，当年纪大了身体出毛病，后悔就来不及了。