因病长途迁徙的“老年漂”

朱萍

在中国，很多老人原本可以在老家安享晚年，但为了帮助在大城市奔波的子女照顾孩子，他们来到子女身边。操着不同的口音，每日往返于家、菜市场和学校的三点一线，守着一份老年人的“孤独”，忍受着各种慢性病带来的不适及疼痛，却不敢去医院。他们宁愿放弃大城市家门口的优质医疗资源，奔波几千里回到小县城看病，只为了能用那张本地的医保卡……

“老年漂”，因病“迁徙”

2019年3月底的一天，中国南方的某个小县城正下着瓢泼大雨。在一辆“蹦蹦车”（载人三轮车）上，年近70岁的张大爷夫妇抱着箱子和背包挤在角落里，视线被雨帘挡住，显得格外模糊。他们刚刚完成了一次3000里的“迁徙”，从北京回到老家，只是为了看病。老夫妇的子女住在北京，家离社区医院只有1.3公里，500米范围内有5家药店，700米内有一家三甲医院。

在北京等大城市，上述老人有个共同的称呼：“老年漂”。此前，《中国青年报》社会调查中心通过民意中国网和搜狐新闻中心，对3161人进行的一项调查显示，98%的人表示身边存在“老漂族”，其中63%的人表示“老年漂”很常见。

“老年漂”与子女生活在同一屋檐下，由于两代人在生活习惯、消费观念等方面存在差异，难免会有矛盾，亦容易引发他们情绪波动，形成新的压力;而且因为没有熟悉的人际环境，他们有一种深刻的大城市“孤独感”。但更让他们感到压力的，是在大城市的就医问题。

张大爷患有高血压、颈椎腰椎等疾病，今年2月初开始心脏也时有不舒服，血压高压经常在160-180区间，并不时伴有眩晕等症状。“996”工作时间外加经常出差的子女多次劝他去离家很近的三甲医院看病，老人却坚持不去，原因是需要作大检查，北京的医院费用太贵，也没有医保可以报销。

后来终于“扛不住”的张大爷辗转几千里，回到小县城后，检查发现由于血压得不到控制长期头晕，导致老年性脑改变，同时还发现有心脏早搏等现象。

这样的老人在北京非常常见。家在北京大兴的张阿姨，因为两个外孙女太小，没办法“迁徙”。她告诉记者：“女儿女婿早上6点多出门，晚上10点多到

因病长途迁徙的“老年漂”

在中国，很多老人原本可以在老家安享晚年，但为了帮助在大城市奔波的子女照顾孩子，他们来到子女身边。操着不同的口音，每日往返于家、菜市场和学校的三点一线，守着一份老年人的“孤独”，忍受着各种慢性病带来的不适及疼痛，却不敢去医院。他们宁愿放弃大城市家门口的优质医疗资源，奔波几千里回到小县城看病，只为了能用那张本地的医保卡……

“老年漂”，因病“迁徙”

2019年3月底的一天，中国南方的某个小县城正下着瓢泼大雨。在一輛“蹦蹦车”（载人三轮车）上，年近70岁的张大爷夫妇抱着箱子和背包挤在角落里，视线被雨帘挡住，显得格外模糊。他们刚刚完成了一次3000里的“迁徙”，从北京回到老家，只是为了看病。老夫妇的子女住在北京，家离社区医院只有1.3公里，500米范围内有5家药店，700米内有一家三甲医院。

在北京等大城市，上述老人有个共同的称呼：“老年漂”。此前，《中国青年报》社会调查中心通过民意中国网和搜狐新闻中心，对3161人进行的一项调查显示，98%的人表示身边存在“老漂族”，其中63%的人表示“老年漂”很常见。

“老年漂”与子女生活在同一屋檐下，由于两代人在生活习惯、消费观念等方面存在差异，难免会有矛盾，亦容易引发他们情绪波动，形成新的压力;而且因为没有熟悉的人际环境，他们有一种深刻的大城市“孤独感”。但更让他们感到压力的，是在大城市的就医问题。

张大爷患有高血压、颈椎腰椎等疾病，今年2月初开始心脏也时有不舒服，血压高压经常在160-180区间，并不时伴有眩晕等症状。“996”工作时间外加经常出差的子女多次劝他去离家很近的三甲医院看病，老人却坚持不去，原因是需要作大检查，北京的医院费用太贵，也没有医保可以报销。

后来终于“扛不住”的张大爷辗转几千里，回到小县城后，检查发现由于血压得不到控制长期头晕，导致老年性脑改变，同时还发现有心脏早搏等现象。

这样的老人在北京非常常见。家在北京大兴的张阿姨，因为两个外孙女太小，没办法“迁徙”。她告诉记者：“女儿女婿早上6点多出门，晚上10点多到家，两个外孙女几乎只有周日才能跟他们在一起，我们平时交流就是通过微信，我跟他们说一下两个外孙女一天的情况，他们的回复就是简单的‘哦’‘知道了’‘辛苦了’。”

谈到病痛，张阿姨说，仅高血压这一种病，她一年的医药和复查费用，需要自费1万多元。而按照当地工资标准，她每月退休金只有3000元不到。

“望而却步”的门诊

随着人口流动性的增加以及老龄化速度的加快，老年人因各种原因迁徙的数量逐渐增多，参保地与迁入地医保关系的转移、异地医疗费用的报销等问题，困扰着越来越多的家庭。

据统计，我国老年人平均患有6种疾病，治疗中常常多药合用，50%的老年人同时服用3种药物，25%服用4-6种药物，多者达36种。

自从挂号费等医疗服务费上涨后，张大爷就经常自己去药店买药，很多药比医院贵、种类也不全。“我们外地的老人患各种慢性病，经常要拿药，医院限制开药量，门诊医保又不能报销，挂一次普通医生号50元，作个检查都是几百块，太贵了。”张大爷告诉记者。

张大爷说，他一直在关注人社部关于异地医保的事情。2016年，看到“人社部表示，我国将于2016年底基本实现医保全国联网，同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作”的新闻时，他非常兴奋。

记者从国家人社部等相关部门了解到，关于费用报销，需要关注就医地目录和参保地情况。

就医地目录：明确了报销范围，药品、器材、诊疗服务等项目，哪些能报，哪些不能报，都是按照就医地的标准。

参保地待遇：明确了能报多少钱，起付线多少，报销比例多少，最高报销额度为多少，这些都是按照社保缴纳地的标准。

在异地就医方面，近几年的突破很大。据国家人社部消息，截至2018年末，跨省异地就医定点医疗机构数量为15411家。基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级及以下定点医疗机构12803家。其中，全年跨省异地就医直接结算131.8万人次，医疗费用319.4亿元，基金支付1885亿元;日均直接结算3612人次，次均住院费用2.4万元，次均基金支付1.4万元。

不过，尽管北京也有多家医院成为跨省异地就医定点医疗机构，但记者询问了多家三甲医院，得到的回复是，门诊不能报销，住院报销参照当地标准。

上海，是一个让张大爷非常有好感的城市，之前因为媒体对“4+7新政”落地的报道，让张大爷觉得上海吃药便宜。而近日“上海与长三角地区医疗一体化八地互通门诊直接结算”的消息，更是让他羡慕不已。实际上，就全国范围而言，从打通异地医保报销到实时结算，目前仍是件非常困难的事情。