快速康复外科理念在断指再植患者护理中的运用

谭东澜

[摘要]目的：了解快速康复外科理念在断指再植术后护理中的应用及价值。方法：将50例断指再植患者随机分成两组，各25例。常规护理模式组对断指再植患者采取的是常规护理模式，快速康复外科理念组对断指再植患者在常规护理同时实施了快速康复外科理念，对比较两组护理效果。结果：快速康复外科理念组的手术过程的舒适度高于常规护理模式组的满意度，P<0.05。护理前两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较，P>0.05;护理后快速康复外科理念组各项评分优于常规护理模式组，P<0.05。快速康复外科理念组断指再植术中的体温状态、术后疼痛持续的总时间、术后总止痛药物的使用量、术后断指功能恢复时间优于常规护理模式组，P<0.05。快速康复外科理念组VAS评分、低体温发生率低于常规护理模式组，P<0.05。结论：断指再植患者实施快速康复外科理念可获得较好的效果.可减轻患者疼痛，减少止痛药物使用，维持术中体温稳定，减少低体温和并发症发生率，提高成活率，减轻患者心理负担，提高舒适度。

[关键词]快速康复外科理念，断指再植术，护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0123-02

对具备断指再植指征的患者进行断指再植可确保患者指功能的有效维持，但断指再植术中需要给予有效护理。多数断指再植患者术后存在切口疼痛、血管危象导致再植失败等情况，为加速患者术后恢复，及早进行快速康复外科理念护理十分重要。快速康复外科理念是一种新型护理理念，其依减轻患者的不良应激，减少并发症为目标，旨在加速患者的康复进程。本研究分析了快速康复外科理念在断指再植术后护理中的应用及价值，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料将我院2017年1月-2019年10月的50例断指再植患者，随机分组每组例数25。当中快速康复外科理念组男性患者18例，女性患者7例，年龄22～57岁，平均年龄（35.11±2.21）岁。常规护理模式组男性患者17例，女性患者8例，年龄22～56，平均年龄（35.25±2.88）岁，两组资料P>0.05。

1.2护理方法常规护理模式组对断指再植患者予以常规护理模式，快速康复外科理念组对断指再植患者以快速康复外科理念。第一，术前护理。术前缩短禁食时间和禁饮时间，一般无胃肠功能障碍情况下术前禁食清流质2h，固体6h，减少低血糖发生风险。术前合理给予葡萄糖水饮用。术前对患者进行心理疏导，介绍再植手术的流程和麻醉方法等，促使患者可对手术有较为清楚的认知，消除心理的紧张感和顾虑。第二，术中护理。术中密切观察患者体温的变化情况，间隔15min测1次体温，给予电热毯保温，期间注意减少暴露部位，加温消毒液和冲洗液。第三，术后护理。①早期活动。术后早期协助患者进行床上活动、翻身，并早期进行断指康复训练，以加速患者康复进程。②术后早期饮食干预。术后给予丰富蛋白质、易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物。③心理疏导。多数患者术后面临伤口切口和角色变化，存在不安和烦躁心理，需要给予患者照顾和关心，并遵医嘱给予患者一定的镇痛药物或者转移其注意力，减轻伤口疼痛。

1.3观察指标比较两组手术过程的舒适度;断指再植术中的体温状态、术后疼痛持续的总时间、术后总止痛药物的使用量、术后断指功能恢复时间;护理前后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分;VAS评分、低体温发生率;断指再植失败率、血管危象的发生率。

1.4统计学处理 SPSS21.O软件统计数据，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1手术过程的舒适度快速康复外科理念组的手术过程的舒适度高于常规护理模式组的满意度，P<0.05。快速康复外科理念组的手术过程的舒适度是（94.15±3.77）分，而常规护理模式组的手术过程的舒适度是（78.21±2.19）分。

2.2焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分 护理前两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较，P>0.05;护理后快速康复外科理念组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分优于常规护理模式组，P<0.05。其中，护理前，快速康复外科理念组的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别是（60.21±7.44）分、（68.22±7.92）分，护理后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别是（24.12±2.01）分、（21.11±2.11）分。护理前，常规护理模式组的焦虑自评量表評分和抑郁自评量表评分分别是（60.12±7.12）分、（68.22±7.41）分，护理后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别是（41.21±5.25）分、（42.45±5.21）分。

2.3断指再植术中的体温状态、术后疼痛持续的总时间、术后总止痛药物的使用量、术后断指功能恢复时间快速康复外科理念组断指再植术中的体温状态、术后疼痛持续的总时间、术后总止痛药物的使用量、术后断指功能恢复时间优于常规护理模式组，P<0.05，其中，快速康复外科理念组断指再植术中的体温状态、术后疼痛持续的总时间、术后总止痛药物的使用量、术后断指功能恢复时间分另0是（36.89±1.11）℃、（34.56±3.11）h、（12.24±1.52）h、（12.56±1.21）周。而常规护理模式组断指再植术中的体温状态、术后疼痛持续的总时间、术后总止痛药物的使用量、术后断指功能恢复时间分别是（36.14±1.02）℃、（45.80±3.19）h、（19.29±1.89）h、（17.57±1.29）周。

2.4 VAS评分、低体温发生率

快速康复外科理念组VAS评分（4.24±1.01）分、低体温发生率4%低于常规护理模式组（6.25±1.21）分以及24%，P<0.05。

2.5断指再植失败率、血管危象发生率比较快速康复外科理念组断指再植失败率是4%、血管危象的发生率4%低于常规护理模式组20%和20%，P<0.05。

4讨论

断指再植属于常见的手术方式，断指再植手术患者，其康复效果不仅和临床治疗有关，也与围术期护理效果有直接关系。快速康复外科理念指的是通过对围术期护理服务予以合理优化，来减少患者所受手术创伤引发的应激反应，以此加快患者康复。断指再植患者需承受较大痛苦，且手术治疗属于有创性治疗，患者难免会发生应激反应，导致生活质量受到一定影响。为了提高断指再植患者生活质量，加速康复进程，需要采取有效的护理模式。快速康复理念在外科领域得到推广，其宗旨是通过实施一系列措施来舒缓患者不适，提高患者舒适度。通过在断指再植患者术后实施快速康复护理，能够明显加快患者术后恢复，减轻痛苦，提高患者的舒适程度。

综上所述，断指再植患者实施快速康复外科理念可获得较好的效果，可减轻患者疼痛，减少止痛药物使用，维持术中体温稳定，减少低体温和并发症发生率，提高成活率，减轻患者心理负担，提高舒适度。