不同降糖药物联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察

朱培霞

[摘要]目的：探究不同降糖药物联合治疗老年糖尿病的效果。方法：对在我院接受治疗的老年糖尿病患者进行研究，共95例，随机分为A组和B组，其中A组有48例患者，采取瑞格列奈联合吡格列酮进行治疗，B组有47例患者，采取格列美脲与二甲双胍进行治疗，对两组患者的血糖控制结果进行观察，并随访患者6个月，对两组患者的体质指数与体重进行对比分析。结果：治疗后两组患者临床改善情况、预后观察指标、血脂水平对比差异较大（P<0.05）;B组不良反应率为40.43%，A组不良反应率为18.75%，两组患者不良反应率对比差异较大（P<0.05）。结论：针对老年糖尿病患者，瑞格列奈联合吡格列酮药物治疗效果更好，能够有效控制血糖水平，有助于患者预后的改善。

[关键词]糖尿病，老年患者，瑞格列奈，吡格列酮，格列美脲，二甲双胍

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）]9-0112-02

引言：作为临床常见疾病之一，糖尿病的发病率非常高。随着近些年来生活环境的不断恶化，人们的生活习惯及饮食习惯越来越差，导致糖尿病发病率一直呈现上涨趋势，尤其是在老年人群中，糖尿病患者更是常见。糖尿病的存在不仅会影响患者的正常生活，还会对患者生命健康安全造成威胁。为了有效控制老年糖尿病患者的血糖水平，改善患者预后，需要采取有效的药物进行治疗，维护老年患者的正常生活。在此次研究中，我院将收治的95例糖尿病患者作为研究对象，所有患者年龄不低于60岁，将这些患者分成了A、B两组，探究瑞格列奈联合吡格列酮与格列美脲与二甲双胍的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1基本资料对在我院接受治疗的老年糖尿病患者进行研究，共95例，所有患者在2018年8月至2019年3月人住我院进行治疗，均被确诊为2型糖尿病。纳入标准：FBG与2HPG分别不低于7.0mmol/L和11.1mmol/L;体质指数不低于28kg/m，腰臀比超过0.9。排除标准：处于哺乳期和妊娠期的妇女;对研究中使用的某种药物存在禁忌症;心、肝、肾等脏器功能不全的患者;合并糖尿病并发症患者。将这95例患者分成了A、B两组，A组48例患者，B组47例患者。其中A组有男性27例，女性21例，平均年龄（64.8±2.2）岁，平均病程（4.1±0.6年），平均体重（69.6±4.6）kg，FBG、2hPG、HbAlc、BMl分别为9.1±1.2mmol/L、13.4±1.2mmol/L、（9.34±1.97）%、31.1±1.4kg/m;B组有男性27例，女性20例，平均年龄（63.5±2.4）岁，平均病程（3.9±0.7年），平均体重（67.3±4.8）kg，FBG、2hPG、HbAlc、BMl分别为8.9±1.4mmol/L、12.9±1.3mmol/L、（9.26±2.11）%、30.4±1.5kg/m。两组患者基本资料对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法两组患者在饮食上均给予适量控制，合理分配患者的营养物质，并禁止患者摄入烟酒，对于食盐摄入量给予限制，并指导患者进行适当的运动。针对B组患者，给予格列美脲联合二甲双胍药物进行治疗。服用方式为口服，其中盐酸二甲双胍片的服用频次为每天3次，每次服用0.25g，根据患者病情严重程度逐渐增加药物用量，但是每天服用的药物总量不能超过2g。格列美脲药物的服用频次为每天1次，一次服用lmg，应当在早餐前服用，在治疗期间要按照患者血糖水平对药物剂量进行适当调整;针对A组患者，给予瑞格列奈联合吡格列酮药物进行治疗。吡格列酮片的服用方式为口服，每天服用2次，初始服用剂量为2mg。瑞格列奈需要在餐前10min服用，每天服用3次，每次服用1.5mg，在治疗期间也要按照患者血糖水平变化，对药物使用剂量进行适当调整。每个治疗疗程为4周，两组患者均接受3个疗程的治疗。

1.3观察指标对两组患者的血糖控制结果进行观察，并随访患者6个月，对两组患者的体质指数与体重进行对比分析。

2 结果

2.1两组患者临床改善情況对比治疗后B组患者FBG为7.9±1.3mmol/L，2hPG为10.7±1.2mmol/L，HbAlc为（743±1.48）%，FINS为98.2±2.9pmol/L，A组患者FBG为6.5±1.4mmol/L，2hPG为9.1±1.4mmol/L，HbAlc为（6.93±1.22）%，FINS为84.5±2.2pmol/L，两组患者临床改善情况对比差异较大（P<0.05）。

2.2两组患者预后情况对比B组患者治疗前后体重差值为5.8±1.9kg，BMI为25.7±l.2kg/m，治疗后WHR为0.932±0.021，A组患者治疗前后体重差值为10.2±1.7kg，BMI为23.4±1.5kg/m，治疗后WHR为0.963±0.019，两组患者预后观察指标对比差异较大（P<0.05）。

2.3两组患者血脂水平对比B组患者LDL-C为2.63±0.28mmol/L，HDL-C为1.25±0.34mmol/L，TG为1.89±0.45mmol/L，TC为4.78±1.06mmol/L，A组患者LDL-C为2.31±0.35mmol/L，HDL-C为1.81±0.46mmol/L，TG为1.45±0.36mmol/L，TC%34.24±1.27mmol/L，两组患者血脂水平对比差异较大（P<0.05）。

2.4两组患者不良反应情况对比B组中有19例患者发生了不良反应，其中有15例患者为低血糖，2例患者为腹泻，2例患者为头痛，B组不良反应率为40.43%;A组中有9例患者发生了不良反应，其中有6例患者为低血糖，2例患者为皮疹，1例患者为腹泻，不良反应率为18.75%，两组患者不良反应率对比差异较大（P<0.05）。见表1。

4讨论

当机体胰岛素作用发生障碍或者胰岛素发生分泌缺陷时，发生的一种代谢性疾病指的就是糖尿病，其主要特征为血糖水平过高。患者体内血糖水平长期高居不下，会导致体内糖代谢发生紊乱，从而引起机体组织器官发生衰竭和损伤，尤其对神经系统、心血管、肾及眼睛的伤害特别大。老年患者由于身体机能薄弱，更容易发生糖尿病，并且糖尿病患者会合并产生各种并发症，这给老年患者的晚年生活造成了严重的影响。在糖尿病的临床治疗中，主要通过胰岛素治疗、降糖药物治疗、运动治疗以及饮食治疗等治疗方式。然而当患者血糖水平较高且临床症状比较严重的情况下，仅仅依靠运动治疗和饮食治疗很难起到效果，但是胰岛素治疗又需要长期使用，容易产生依贛性，特别是2型糖尿病患者，长期使用外源性胰岛素还会导致患者胰岛素功能的进一步的下降，并且对于餐后血糖的控制效果也不是很好。如果胰岛素用量控制不好，还容易引起低血糖事件的发生，从而引起老年患者发生昏迷、心肌梗等更加严重的并发症，所以在2型糖尿病的治疗中，服用降糖药物是主要的治疗方式。此次研究中，分别对A组和B组患者实施了瑞格列奈联合吡格列酮与格列美脲与二甲双胍药物进行治疗，结果显示，A组患者血糖控制效果、预后情况及不良反应率均明显优于B组（P<0.05）。综上所述，在老年糖尿病患者的治疗中，瑞格列奈联合吡格列酮药物治疗效果更好，有助改善患者体质指数和预后，能够有效控制患者血脂水平，临床应用价值较高。