缩宫素加安列克预防产后出血的临床效果

张玉峻

[摘要]目的：探讨缩宫素加安列克在预防产后出血方面的作用效果。方法：在60例存在产后出血风险的产妇中，行分组对照研究（观察组和对照组各30例），观察两组产妇的护理效果。结果：与产后接受缩宫素治疗的对照组相比，经过缩宫素加安列克治疗后，观察组患者的产后出血发生率（3.33%<26.67%，x=4.706）、产后2h出血量[（224.25±45.56）mL<（422.56±40.73）mL，t=17.5811、产后2h出血量[（309.41±39.65）mL<（476.97±28.47）mL，t=18.802]相对更低（P<0.05），子宫下降程度[（4.71±0.29）cm>（2.77±0.32）cm，t=24.605]以及产妇满意度（93.33%>7000%，x=4.706）相对更高（P<0.05）。结论：缩宫素与安列克的联合应用，对于产后出血有着良好的预防效果。

[关键词]缩宫素，安列克，产后出血，预防

[中图分类号]R714.461 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0081-02

产后出血是一种危险的产后并发症，而子宫收缩乏力、软产道损伤是引起产后出血的高危因素，另外还与凝血功能障碍、胎盘因素有关。在产妇的分娩过程中，需要密切监测其身心状态，并考虑到产科因素的影响，评估产后出血的风险，进而采取相应的预防措施。在产后出血的预防性治疗中，促进子宫平滑肌收缩是一种有效的途径，对于血窦、血管形成压迫，进而产生止血效果。宫缩素的应用，在预防产后出血方面具有良好的作用效果。而安列克也可以作为预防性治疗的选择。目前，在产后出血的预防性治疗中，一般缩宫素与安列克的联合应用，能够进一步提升产后出血的预防效果。本研究探讨了缩宫素加安列克在产后出血预防性治疗中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究对象为我院2017年5月-2019年4月期间收治的60例存在产后出血风险的产妇，行分组对照研究（观察组和对照组各30例）。纳入标准：子宫收缩乏力，存在产后出血风险。排除标准：产前出血，有剖宫产史，合并凝血功能障碍、严重妊高症。观察组中，产妇年龄范围为22～41岁，平均年龄（27.19±3.62）岁。初产妇和经产妇比例为19/11，自然分娩和剖宫产比例为21/9。对照组中，产妇年龄范围为20～39岁，平均年龄（27.58±3.81）岁。初产妇和经产妇比例为20/10，自然分娩和剖宫产比例为22/8。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法（1）对照组中，在产妇的分娩过程中，观察胎儿的娩出情况，适时的使用缩宫素。在胎肩娩出后，给予缩宫素注射液（上海上药第一生化药业有限公司国药准字H31020862）20±U，静脉滴注。在产妇成功分娩后48h，给予缩宫素10±U，肌注用药（2次/d）。（2）观察组中，分娩时，静脉滴注缩宫素20±U。分娩后48h，肌注缩宫素10±U。在此基础上，给予卡前列素氨丁三醇注射液（安列克，常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）0.25mg，行宫体注射。治疗期间，密切观察产妇的子宫收缩情况，可以按照0.25mg/次的剂量，重复给药（最大剂量≤2.0mg/d）。产后2h、24h，检测出血量。另外，在产前及产后72h，检测患者的子宫底高度。在排空膀胱后，可采取经腹壁按摩子宫的方法，达到加强宫缩的目的。

1.3观察指标①产后出血：在分娩后24h内，检测产妇的产后出血量。出血量≥500mL（剖宫产出血量≥1000mL）时，判断为产后出血。采取称重法或容积法，测量产妇的失血量，对比两组产妇在才产后2h、24h的出血量，并详细进行记录。②子宫复旧：在产前及产后72h，产妇排空膀胱后，检测其子宫底高度，比较产前、产后的差异，进而对子宫下降程度进行统计。③满意度：经过缩宫素加安列克和缩宫素治疗后，观察两组产妇对于治疗效果的满意程度，评价为十分满意、满意和不满意等标准。

1.4统计学处理以SPSSl9.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和X检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇的产后出血预防效果及其满意度观察组产妇的产后出血发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，具体见表1。

2.2两组产妇的产后出血情况及子宫复旧情况观察组产妇的产后出血量低于对照组，子宫下降程度高于对照组，具体见表2。

4讨论

产后出血的发生，会导致产妇分娩后过多失血，容易诱发产褥期感染，危及产妇的生命健康安全。为了减轻产后出血的危害性，为产妇产后良好恢复提供安全保障，应该采取预防性的治疗措施。产后出血的预防，需要加强对病因的控制。在发生产后出血的产妇中，大多存在着子宫收缩乏力的情况，往往受到精神紧张、体质虚弱、产程延长以及妊娠期并发症的影响。胎盘滞留、胎盘植入等问题的出现，阴道手术助产引起的软产道裂伤，同样也是导致产后出血的原因。在产妇分娩期间及分娩后，需要密切关注其阴道流血症状，警惕寒战、呼吸急促、头晕导尿管低血压症状表现，评估产后出血发生风险。采取称重法、容积法等措施，测得产后出血量，进而实施针对性的治療和护理措施。

加强宫缩的是减少产后出血的有效方法，一般使用缩宫素进行治疗。在妊娠后期及产程中，在缩宫素的作用下，能够对子宫平滑肌产生刺激作用，进而加快宫缩频率，改善宫缩乏力症状，可以有效降低产后出血的发生风险。而在产后出血发生后，也可以利用缩宫素进行止血，减轻产后出血对于产妇身体健康的危害性。但是在应用缩宫素的过程中，应该严格控制其使用剂量，避免大剂量退出，避免意外风险事件的发生。由于缩宫素的作用效果持续时间短，单独使用时，难以获得良好的应用疗效。应该在使用缩宫素的基础上，联合应用安列克。安列克的属于前列腺素衍生物，具有良好的生物活性，作用于子宫平滑肌，提高细胞内Ca的浓度，同时可以对腺苷酸环化酶产生抑制作用。在PGE和PGE的刺激作用下，促进平滑肌收缩。安列克的产时、产后的应用，经宫体注射，快速起效，作用较为持久（2h左右）。安列克经肝脏代谢，产生无活性代谢产物，再经由肾脏排泄，无显著不良反应，能够安全、有效的进行止血，更好的维护产妇的健康安全。缩宫素与安列克的联合应用，在两种药物的相互协同作用下，可以有效预防产后出血的发生，充分保障治疗的安全陸，加快产妇的产后康复进程。

本组研究结果显示，观察组患者的产后出血预防效果更好，充分凸显了缩宫素加安列克治疗在存在产后出血风险产妇中的应用价值。

综上所述，在产后出血的预防性治疗中，缩宫素加安列克具有良好的应用效果，能够为产妇产后的安全、顺利恢复有着积极的影响。