提高医院病历档案的管理水平措施

周洋 王玉丹 张宝峰 周航 徐继生

摘 要：近年来，随着社会的不断进步，我国医疗事业也迅速发展起来。病历档案管理在医院的管理工作中是非常重要的组成部分，占据很大的比例。随着国家经济的不断进步和科学技术的发展，医疗制度的改革加快了进程。为提升医院管理的科学性，本文通过研究了医院病历档案管理的现状，针对不同的问题，提出了有效的改善策略，保障医院数据管理的可靠性。

关键词：医院;病历档案管理;措施

引言

医院病历档案指的是从患者疾病发生、发展、转归，到相关的检查、治疗、诊断等工作都详细做好详细记录，这些档案能够作为医院医疗、科研以及教学的重要资料。在信息化技术不断发展的今天，医院病历档案管理工作难度更大，对管理者提出更高要求。因此，必须对现阶段医院病历档案管理工作存在不足，以及不足原因进行分析，同时采取有效措施，提升档案管理质量和效率。基于此，加强对医院病历档案管理的相关研究意义重大。

1病例档案在现实中发挥的作用

病例档案是医院管理中的一项重要资料，从宏观方面来说有以下三个重要的作用：病历档案是在医生为患者诊断病情所记录的样本，也就是临床工作的一份凭证，在病例档案中记载着患者相关的检查内容和医务人员的行为;病例档案记录着患者的病情和症状，这可以为日后医务工作者进行工作的时候提供相应的资料借鉴，病历档案也可以作为一种医学资源加以利用，为医院的发展和医学水平的提升有着重要的作用;病例档案最重要的是维护患者合法权益的有利证据，如果发生医疗纠纷，病例档案可以作为第一手的证据来维护医院和患者双方利益的有力工具，因为病例详细记录着医生诊断的过程，可以有效真实地反映出医务工作者工作日常，记录病例也是医生最基本的职业道德，优化和完善病历档案的管理体系可以有效地推动医疗事业的进步和发展。

2医院的病历档案管理的不足

2.1领导的重视力度不够

在医院的病历档案管理工作的关注程度中可以看出，医院领导对此工作的关注度不高，对病历档案管理的必要性缺乏认知。在病历档案管理中，大多数领导认为，这项工作的技术性不高，十分简单，而且在医院管理中的利用价值不高，从而忽视了病历档案管理在医疗，教学和科研中的重要作用，也没有给病历档案管理足够的重视度。

2.2病历档案管理人员专业性不足

就目前我国大多数医院病历档案管理工作成效来看，正处于不断上升期，管理水平也不断提升。但是整体来说还具有很大的上升空间，主要原因是由于缺乏专业的档案管理人员，很多现有的医院病历档案管理人员大多数是兼职，在医院还具有别的岗位责任，无法将全身心都投入到病历档案管理工作中去，对档案管理工作质量会造成极大的影响。另外，正是由于对医院病历档案管理的不重视，以至于档案管理人员没有树立责任心，很多管理制度都是一纸空文，同时档案管理人员也不能与医院各科室、各部门进行及时的沟通，导致档案管理工作合理性缺失。总之，医院病历档案管理人员缺乏服务意识，在工作中表现的不够积极，与现代化医院档案建设还存在较大差距。

2.3缺乏病历档案管理意识

目前，医院病历档案管理中存在的问题主要体现在以下几个方面：一是病历档案管理制度，二是医院档案管理人员，三是医院档案管理设施设备，四是医院档案管理经费，五是医院档案资源建设，六是医院病历档案管理机制。受到传统理念的影响，很多医院管理人员认为医院的工作重点应该体现在以下几个方面：一是提高医疗技术水平，二是改善医院环境，三是提高服务质量。很多医院管理人员错误的认为病历档案管理与医院经济效益无关，导致医院病历档案管理制度不健全，这些都加大了医院病历档案管理开展难度，也无法发挥出病历档案管理在医院发展中的作用。无论是医院管理人员还是档案管理人员如果不具备档案管理意识，自然无法做好病历档案管理工作，对病历档案管理工作的理解不到位，无法把档案管理工作付诸实际行动。

3提升医院病历档案管理的改善策略

3.1加强领导重视度和认识度

患者的病历档案记录的是患者最真实的记录，这是阐述事实，同时也是医院档案的重要部分，反映了医院的医疗业务管理水平的程度。医院领导要深刻认识到病历档案的重要性。病历档案是临床科研的一手资料和解决医疗纠纷的强有力的法律证据。领导要高度重视病历的档案管理工作，将其纳入医院的议事日程，一旦发现档案管理工作的问题要及时解决，加大基础设施的投入，为档案管理工作提供方便，与时俱进，不断创新。

3.2不断的提升病历档案管理人员专业素质

人才是各项管理工作的核心，具体病历档案管理工作也需要人加以实施。为了有效提升医院病历档案管理的效率，实现管理目标，必须强化档案管理队伍建设，不断提升相关人员综合素质与能力。提升病历档案管理人员专业素质的渠道有很多，医院需要采用多元化的提升渠道。第一，档案管理人员自身努力。通过在实际工作中的合理总结，积累工作经验，杜绝同样的错误重复发生;第二，加强与其他同事的沟通，听取他人的建议;第三，医院在招聘行政档案管理人员过程中，需要根据管理目标加以分析，坚持持证上岗的原则，采取不定期调整措施，配合有效的奖罚制度，有效的提升工作人员积极性，督促病历档案管理人员完善自身;第四，对于病历档案管理人员，医院还需要定期组织考试，对考试不合格的人员进行淘汰，考核内容应该包括业务能力、服务意识、计算机运用能力等，确保行政档案管理人员素质能够适应新时期医院管理工作。

3.3增强病历档案管理意识

在新形势下，增强病历档案管理意识不仅仅是针对档案管理人员而言，医院把病历档案进行分类处理，贴好标签，便于后期查找，提高医院病历档案的利用率。医院病历档案管理工作必须与医院发展步伐相一致。很多病人可能会涉及到后期治疗，如果医院没有建立病人的病历档案，医生无法查询病人之前的就诊记录，这不仅会增加医生的工作压力，也会增加病人的就诊成本，耽误病人的就诊，降低医院的服务质量和水平。对于医院发展是十分不利的。医院病历档案管理是一项系统性工作，涉及到各个方面，涉及到各个部门，而且医院病历档案管理需要贯穿医院发展全程，是医院提高服务水平和医疗水平的关键手段。当然，在医院病历档案管理工作开展的过程中，多种因素会影响病历档案管理质量和进度。病历档案管理人员首先需要分析影响病历档案管理的因素，并针对每一个问题采取调整对策。人的思想会影响人的行动，只有档案管理人员具备管理意识，才能把管理理念付诸到实际行动中。

结束语

通过上述分析可知，病历档案管理是医院行政档案管理工作的重点，在具体开展中，首先必须坚持维护患者切身利益的原则，注重对患者隐私加以保密，不能将患者信息随意进行泄露。强化病历档案管理工作，确保病历档案的安全完整性，提升病历档案可利用率。针对现阶段医院病历档案管理工作中存在的問题，必须从人员素质、硬软件条件、法律法规、管理制度、思想观念等几个方面入手，切实提升病历档案管理的质量，为我国医疗卫生事业发展做出切实可行的贡献。

参考文献

[1]郑文斌.医院病历档案管理存在的问题及对策[J].兰台内外，2017，（06）：68-70.[2017-09-19].

[2]普兴林.探析医院病历档案管理存在问题及对策[J].现代国企研究，2018，（20）：177.[2017-09-19].

[3]黄永萍.浅谈医院病历档案管理存在问题及对策[J].办公室业务，2018，（07）：95.[2017-09-19].