有创动脉压监测在ICU的护理体会

邢小满

摘  要：目的：探讨有创动脉监测在ICU患者中的护理效果。方法：在本院ICU患者中选择36例作为本次研究对象，收治时间为2018年12月-2019年6月，在患者住院期间，均实施有创动脉压监测护理干预措施，在患者完成有创动脉压检测穿刺手术后，统计患者拔管时间以及感染、血栓等并发症的发生频率。结果：在有创动脉压检测护理模式下，所有患者均顺利完成穿刺手术，穿刺置管留管最长时间和最短时间分别为6d、1d，所选患者在本次穿刺手术完成后，均无出感染、血栓等并发症状。结论：通过对ICU患者穿刺手术前、中、后三个阶段采取针对性护理干预措施，并结合使用有创动脉压监测系统，对患者的血压值变化情况进行观察，以此为依据来制定合理的治疗方案，这种护理模式下，治疗效率更高，在临床治疗中具有较高的应用价值。

关键词：有创动脉压监测;ICU患者;应用效果

前言

ICU是医院内重要科室之一，内部存在多种病症患者，在对患者进行穿刺治疗期间，护理人员应密切关注患者的生命体征变化情况，并采取针对性护理干预措施。有创动脉监测系统主要用于对患者动脉内压力的测量当中，通过对患者动脉血压值变化情况进行分析，能够实现对患者病情的监控作用，便于患者得到及时、有效的治疗。不过，在对ICU患者进行穿刺治疗时，内容复杂，且对护理人员的工作水平有着较高的要求，想要达到良好的护理效果，护理人员应不断提升自己的工作水平，掌握更多的护理方法，严格按照无菌操作的要求，对医用物品进行合理选择与使用，以患者的生命安全为前提，提供更加优质的护理服务。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院ICU患者中选择36例作为本次研究对象，收治时间为2018年12月-2019年6月，其中，男性患者人数分别为15例、21例，年龄在19-73岁之间，通过对患者病症类型以及身体情况进行分析，所选患者中存在急性胰腺炎、休克、多器官功能衰竭等多种病症，所有患者均实施有创动脉压监测穿刺手术。

1.2方法

在对ICU患者进行穿刺手术时，护理人员应做好术前、中后三个阶段的各项护理工作。首先，护理人员应提前做好手术前的准备工作，包括压力袋、延长管、无菌治疗巾等医疗用具，按照比例配置好一定浓度的生理盐水，确保手术能够顺利进行。其次，在手术期间，护理人员应协助患者调整体位，使其保持平卧位姿势。在对患者桡动脉部位进行穿刺前，护理人员应对患者穿刺周围皮肤进行消毒，保持皮肤清洁。在对患者进行穿刺时，医生需要注意进针角度，并观察回血情况，其后将套管针进行固定。等到针芯拔出后，连接在三通接头上。拿出事先调配好的肝素 1250U+500ml生理盐水，使用剂量为1-2mL，主要用于冲管。此后，在无菌透明贴膜的应用下，将套管针进行固定。在此期间，需要密切关注患者各项生命体征的变化情况，并实施动脉血压动态检测护理干预措施[1]。

最后，手术进行后，护理人员应重点监测管道系统的情况，检查各管道之间连接是否紧密。一旦存在漏气、漏液现象，应立即采取相应的护理干预措施进行整治，以免对患者的生命安全造成影响。此外，为了确保管道系统运行顺畅，护理人员还应定时对管道系统进行冲洗，使用溶剂同上述肝素 1250U+500ml生理盐水，以2-4ml/h的速率进行冲洗。如果在冲洗过程中遇到阻碍物无法顺利进行，应事先将血块等堵塞物抽取。在此期间，护理人员应时刻关注插管连接情况，检查插管有无松动或脱落现象，尤其是在采血环节中，应严格按照医院规定，使用正确的操作，做好管道密封工作，以免空气进入管道内部，对患者生命体征的平稳性造成影响。此外，在对患者实施动脉压监测护理期间，应对压力传感器进行调节，当患者体位发生变化时，压力传感器与右心房在高度上会出现一定的偏差，容易对压力传感器的正常运行造成影响。在监护仪使用前，需要对其进行校准，将其调整在正常使用值范围内。在进行动脉测压时，应对连接管进行合理选择，在硬度适中的情况下，可确保在充气时压力袋不会扩张，测量结果的准确性更高。在对患者进行护理期间，为了避免患者出现感染症状，护理人员应严格按照无菌操作的要求，使用消毒处理后的医用物品。透明贴膜、无菌治疗巾需要定时更换。

1.3疗效判断标准

在本次实验中，统计患者拔管时间、血栓、感染等并发症的出现频率，观察有创动脉压监测护理模式的应用效果。

1.4统计学处理

在SPSS20.0统计学软件的应用下，计量资料与技术资源单位分别为（`x±s）、%，两者在t、卡方值检验方式下，当组间数据差异 具有可比性时（P<0.05），则表示为具有统计学意义。

2.结果

2.1在有创动脉压监测护理模式下，所有患者均顺利完成穿刺手术，穿刺置管留管最长时间和最短时间分别为6d、1d，所选患者在本次穿刺手术完成后，均无出现感染、血栓等并发症状。

3.讨论

随着我国医疗水平的提高，在对重症患者血流动力学监测方面取得了较大的进步，有创动脉压监测系统的运用，可实现对患者血压、心肌收缩力等各项指标的监控功能，医师可通过监测体系来获取有关患者疾病的信息，并以此作为参考，为患者制定合理的临床治疗方案，确保患者得到有效的治疗，大大提高了患者抢救成功的概率[2]。

在本次研究当中，所选患者穿刺手术均顺利完成，并且在穿刺前、中、后三个阶段中，患者无一人出现并发症状，穿刺置管留管最长时间和最短时间分别为6d、1d，治疗效果更加明显。由此可见，在对ICU患者进行抢救时，采用有创动脉压监测护理干预措施，能够提高患者的临床治疗效率，在临床护理中具有较高的推广价值。

参考文献

[1]  冯书梅. 同一压力传感器监测有创动脈压和中心静脉压的临床应用[J]. 护士进修杂志，2011，26（11）：1041-1042.

[2]  张晓辉. 有创动脉压测定在冠状动脉介入治疗中的影响因素及处理[J]. 护理研究，2008（26）：2422-2423.