早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症临床分析

刘妙 李敏 覃华晶 袁天柱 邢美晶

摘要：目的 就预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症方面，早期护理干预的应用效果进行探讨。方法 选取我院2017年收治的60例肺癌肺叶切除术患者为研究对象，随机将其分为对照组（30例）与观察组（30例），分别施以常规护理干预和早期护理干预，对两组护理效果进行比较。结果 观察组并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）；且观察组患者的生活质量评分也比对照组明显要高（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在肺癌患者肺叶切除术后行早期护理干预 可对肺部并发症的发生起到有效预防作用，促进患者生活质量的提高，值得临床做进一步推广使用。

关键词：早期护理干预；肺叶切除术；肺部并发症

【中图分类号】473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-113-02

临床肺部的一类常见恶性肿瘤即是肺癌，现阶段临床治疗该病的首选方式为手术。手术治疗主要是在将病变组织完全切除的基础上，让健康的肺组织得到充分保留，让病情彻底治愈。相关研究表明，一些患者在术后由于无法将痰液咳出，因而出现多种并发症，如呼吸衰竭、肺不张等，让患者的康复受到严重影响。而给予患者科学指导，将护理工作做好则可使并发症的发生率大大降低，让患者尽早恢复健康。本研究对预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症方面，早期护理干预的应用效果展开了深入探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年收治的60例肺癌肺叶切除术患者为研究对象，随机将其分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组中男性15例、女性15例，年龄最大70岁，最小40岁，平均年龄（58.2±3.1）岁，其中27例为肺叶切除，3例为全肺切除。观察组中男性14例、女性16例，年龄最大71岁，最小41岁，平均年龄（60.1±3.4）歲，其中28例为肺叶切除，2例为全肺切除。患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。

1.2护理方法

以常规护理方法护理对照组患者，包括呼吸道指导、输液护理、胸腔闭式引流管护理等，观察组患者则接受早期护理干预，具体包括：（1）于术前展开有效咳嗽训练，将正确的咳嗽方法和体位告知患者。（2）结合患者的实际情况与具体病情为其制定相应的护理干预方案。包括：1术后第一时间给予患者吸氧治疗，方式可为面罩也可是鼻导管，将枕头拿掉，保持平卧，给予心电监护，并随时监测呼吸和血氧饱和度，在患者尚未恢复意识之前，立即将呼吸道内分泌物和呕吐物吸出，避免感染呼吸道，观察胸廓运动是否对称，有无出现呼吸困难等情况，及时和医师沟通，便于快速进行处理。2.术后马上行雾化吸入，结合病情在雾化液中加入各类药物（庆大霉素、地塞米松、沐舒坦等），4次/d，15-20min/次，连续1周。若有必要可按照痰培养结果，对敏感抗生素及祛痰药物予以使用，雾化吸入时间在餐后1h，在开始雾化吸入前，鼓励患者努力将痰液排出，以畅通呼吸道，将雾化吸入的最大效果发挥出来。

（3）运动和呼吸功能的锻炼。第一阶段：术后4～24h，等到患者恢复意识，各项生命体征未有较大波动，由护理人员和家属协助患者翻身，每次翻身时间间隔1-2h，配合拍背，并对上下肢肌肉进行按摩，帮助患者锻炼上下肢功能，定时做屈、伸、内翻、外翻动作，按照手指-腕关节-肘关节-肩关节的顺序锻炼上肢功能，由远到近，同样也按此顺序锻炼下肢功能，在被动锻炼完成后，鼓励患者主动进行锻炼。第二阶段：术后24～72h，指导患者练习深呼吸、腹式呼吸以及有效咳嗽，方法可选择吹气球或呼吸训练器，针对不能主动咳嗽者，轻拍其背，又或是在吸气终末时，用一指对胸骨上凹处用力按压，并横向滑动，刺激气管咳嗽，以咳出肺部深处的痰液[2]。在床尾用布条打结，便于患者双手将布条拉住，借以保持坐立。护理人员指导患者做各种动作，包括抬臂、抬肩、举手过头，模拟梳头、爬墙等，若患者切口疼痛，可给予适量阵痛药物治疗。第三阶段：术后72h至出院，鼓励患者下床活动，慢慢将活动量增加，主要为步行，全肺切除患者可结合实际病情，将下床活动时间适当延迟。

1.3评价标准

借助生活质量评分判定患者的生活质量评分，主要分为四部分，即物质生活、社会功能、情感功能和心理功能，以100分为总分，分数与生活质量呈正比。

1.4统计学方法

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（ ）、%表示，经t、X2进行检验，P<0.05代表有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率比较

对照组中有 3例肺不张、1例呼吸衰竭、2例肺部感染，并发症发生率为20%；观察组中仅有1例肺不张与肺部感染，并发症发生率为10%，观察组明显比对照组高（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2两组患者生活质量评分

对照组患者生活质量评分为（93.6±2.1）分，观察组患者生活质量评分为（84.5±3.7）分，观察组明显比对照组高（P<0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

肺癌为临床常见恶性肿瘤疾病的一种，以咳嗽、咯血、胸闷、痰中带血、声音嘶哑等为临床主要表现[3]。因为该病的发生率与病死率较高，且诸多因素均可诱发此病，因此严重威胁患者的日常生活和生命健康。现阶段，临床上多采取手术方式来治疗肺癌，在将患者健康肺组织保留的基础上把病变组织彻底切除。但肺叶切除术后患者术后常有呼吸衰竭、肺部感染以及肺不张等并发症发生，让患者的呼吸功能降低，使术后康复效果受到影响[4]。所以，需在患者术后给予有效护理干预，畅通患者呼吸通道，防止术后并发症出现，促进免疫力的提高。

早期护理干预主要是立足于常规护理，加强对患者的的各项指标观察、雾化吸入以和呼吸功能锻炼等方面的护理，如此既可让患者的生活质量得到有效改善，也可防止术后其他并发症的发生，促进患者生活质量的提升。当患者完成肺叶切除术后，应给予其有效咳嗽指导，轻拍患者后背，协助其翻身，以让其排出痰分泌物；同时锻炼呼吸功能，加强肺活量，以免肺不张或肺部感染的情况出现[5]。另外可鼓励患者下床适当运动，锻炼肢体，促进免疫力的提高，让并发症发生率有效降低。

本次研究中，观察组并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）；且观察组患者的生活质量评分也比对照组明显要高（P<0.05），差异具有统计学意义。可见，在肺癌患者肺叶切除术后行早期护理干预 可对肺部并发症的发生起到有效预防作用，促进患者生活质量的提高，值得临床做进一步推广使用。

参考文献

[1]王赛， 周文海. 新排痰护理干预方法对预防肺癌术后患者并发症的效果分析[J]. 医药前沿， 2014（14）：363-364.

[2]郭海燕. 有效预防肺癌患者术后肺部并发症的护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2013（17）：461-461.

[3]赵卫红. 高龄肺癌患者43例行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法探讨[J]. 中国医药指南， 2012（32）：52-53.

[4]吕士珍， 陈洪富. 护理干预在预防老年肺癌患者术后肺部并发症的作用[J]. 西藏医药， 2014（1）：3-4.

[5]王波兰. 探讨有效预防肺癌患者术后肺部并发症的护理措施[J]. 医药前沿， 2013（23）：263-263.