四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的效果

于广勤

摘  要：目的：观察四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床疗效。方法：选取医院收治的脾胃气虚证患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上加用四君子汤治疗，治疗结束后1个月对患者进行复诊并观察比较2组治疗效果及复发情况。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）;觀察组复发率为3.33%，低于对照组的43.33%（P<0.01）。结论：四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证效果确切，复发率较低，值得临床推广应用。

关键词：四君子汤;中医内科;疾病脾胃气虚证

脾胃气虚主要表现在纳谷与运化两方面，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，则气血生化不足，故面色恍白，语音低微，气短乏力。脾失健运，胃纳不振，湿浊内生，故饮食减少，大便溏薄。舌淡苔薄白，脉虚弱，均为中焦脾胃气虚之象。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月-2018年6月收治的脾胃气虚证患者60例，患者入院后行常规检查，均确诊证属脾胃气虚，符合中医内科疾病脾胃气虚证临床诊断标准。其中男34例，女26例，年龄35～80（47±1.5）岁。随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规方法治疗，医护人员根据患者的检查结果及其临床症状对症治疗。观察组在对照组基础上加用四君子汤治疗，组方：人参10g，白术20g，茯苓15g，炙甘草10g，水煎服，每天1剂，分早、晚2次温服，并根据患者病情适当增减药量。2组患者均接受3周治疗。

1.3观察指标与疗效判断标准

治疗结束后1个月对患者进行复诊并观察比较2组治疗效果及复发情况。疗效判定标准：显效：患者食欲不振等临床症状基本消失，身体指标基本正常;有效：患者食欲不振等临床症状基本消失，患者病情较入院前有所好转;无效：患者临床症状无改变或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.32，P<0.05）。

2.2复发情况比较

对照组复发13例，复发率为43.33%;观察组复发1例，复发率为3.33%，差异有统计学意义（χ2=13.416，P<0.01）。

3讨论

随着现代生活节奏的加快以及饮食结构的改变，中医内科疾病脾胃气虚证是一种比较常见的证候类型，本证多由脾胃气虚，运化无力所致，故治疗主要以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少;湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力;气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白等症状，给患者的身体健康带来威胁。目前，传统的治疗方案虽然能够改善患者症状，但是个体化疗效不显著，患者治疗后往往容易复发，需长期依赖药物维持，脾胃功能得不到根本改善，且并发症较多，给患者带来很大痛苦。因此，临床上越来越重视中医治疗，中医治疗的效果不仅好，而且给患者带来的不良反应小，经过中医治疗后复发率也比较低。近年来，四君子汤在脾胃气虚证患者中使用较多，并且取得良好的效果。四君子汤载于中医经典著作《太平惠民和剂局方》。为补益剂，具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚的患者。方中人参为君药，甘温益气、大补元气、生津、安神。白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力为臣药;佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著，以炙甘草，益气和中，调和诸药。经过四君子汤治疗的患者，症状好转快，脾胃功能得到显著改善，复发率低，是治疗脾胃气虚证的有效方剂。本研究结果显示。观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）;观察组复发率为3.33%，低于对照组的43.33%（P<0.01）。

4结论

四君子汤该药方出自于北宋时期《太平惠民和剂局方》中，主要功效是益气健脾，主治脾胃气虚证。适用于面色晄白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。方中生晒参甘、微苦、微温，归肺脾心经，大补元气、补脾益肺为君药，同时具有益气生津、安神益智的功效，于术甘、苦、温，归脾、胃经，益气健脾，燥湿利水为臣药，被前人誉为脾脏补气健脾第一要药，增强运化及利水渗湿等功效，对于增进食欲有较好的疗效，茯苓甘、淡、平归心脾肾经，健脾燥湿为佐药，甘则能补，淡则能渗，药性平和，与白术相配可增强燥湿的功效，与生晒参相配更利于脾胃气虚、运化不足等多种不良证候群，炙甘草微温，归心、肺、脾、胃经，益气和中为使药，并可增强补益心脾之气，调和诸药，所以使用该药方治疗脾胃气虚证，实属标本兼治，既可增进食欲又可从根本上对脾胃进行滋补调理。从现代药理学研究：生晒参含多种人参皂甙、挥发油、氨基酸、微量元素及有机酸、糖类、维生素等成分，于术寒挥发油，果糖、菊糖、多种氨基酸及维生素A，茯苓含β-茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、甘草含三萜类、黄酮类、生物碱、多糖等成分具有增强机体免疫功能，改善体质，缓解疲劳、降血糖、抗炎、抗过敏及抗肿瘤的作用，应用于久病身虚，过度劳累的患者，可显著改善其体质状况，消除脾胃气虚证的相关临床症状。

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