健康指导延续性在提高出院后骨质疏松症患者自护意识中的运用

郑琼，兰成艳，朱文静，冯敏敏

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550007）

骨质疏松症是一种比较常见的骨科疾病，以骨微结构改变、骨量减少等症状为主要表现，好发于老年人，如果不及时治疗，容易增加骨脆性，升高骨折风险，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。当前在治疗骨质疏松症时，通常以药物为主，但是因为大部分患者缺乏疾病知识，自护意识不强，其出院后服药依从性不高，所以无法获得满意疗效。因此，本文对延续性健康指导如何运用在出院后骨质疏松症患者中的临床价值现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2017年7月-2018年7月期间收治的86例骨质疏松症患者为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，每组43例。观察组病程6个月-2年，年龄55岁-75岁，平均（57.3±10.4）岁，其中13例为男性、30例为女性；对照组病程6个月-3年，年龄50岁-76岁，平均（57.5±10.5）岁，其中16例为男性、27例为女性。两组患者的病程、性别等一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理干预，包括药物护理、饮食指导以及出院宣教等。

1.2.2 观察组 观察组患者则运用延续性健康指导，包括以下几点：①组建延续护理小组。由1名责任护士和责任组长组成延续性护理小组，组织小组成员加强学习，掌握骨质疏松症的相关知识，增强责任意识；②明确随访目的：出院前，责任护士要与患者进行良好的沟通和交流，运用简单易懂的语言，给患者及家属讲解延续性健康指导的目的、方法以及作用等，并且为其建立随访记录册。告知患者出院后，责任护士会通过微信、上门以及电话等方式进行随访，随访内容包括生活饮食指导、用药情况运动以及恢复情况等；③责任护士根据患者的受教育程度，选择合适的健康教育方式，定期通过微信推送关于骨质疏松症的宣传资料，每周对患者进行1次电话随访，评估患者各方面情况，耐心讲解疾病知识，告知患者定时服药的重要性，叮嘱患者严格按照医嘱要求服药，不能擅自停药或更改服药剂量。同时，对患者用药后的反应进行了解，查看有无异常情况，告知患者一旦出现不适症状，应该及时到医院就诊；④饮食指导。根据《中国居民膳食指南》，再结合患者的实际情况，指导患者合理安排日常饮食，主要为富含蛋白质和钙质的食物，比如豆类、虾皮、牛奶、适量动物肝脏等，坚持低盐饮食，严禁食用碳酸饮料和咖啡等。（5）自护意识的评估及指导：如患者出院后运动情况、及骨质疏松严重时造成的椎体压缩性性骨折等评估，指导患者在病情许可的情况下适当锻炼，增加日照补充维生素D，促进钙吸收。活动时注意安全，防止摔伤。

1.3 观察指标

1.3.1 服药依从性 ①完全依从。患者1个月-6个月内规律服药的次数≥80%；②比较依从。患者1个月-6个月内规律服药的次数≥15%；③不依从。患者1个月-6个月内规律服药的次数＜5%。

1.3.2 生活质量 运用自制满意度调查表评价患者的生活质量，包括躯体疼痛、自理能力、心理情况、运动功能、情感方面以及各方面内容，通过延续并有针对性的健康指导，得分较对照组高，说明生活质量越好。

1.3.3 自护意识 患者运动的主动性增强，并能正视骨质疏松症病程的发展及治疗转归，提高了防护意识。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0软件分析数据，组间计数和计量资料进行t检验，P＜0.05差异明显。

2 结果

2.1 两组服药依从性比较 观察组服药依从性高于对照组，即延续性健康指导在对于患者自主规律服药的方面作用优于常规的护理干预（P＜0.05），见表1。

表1 两组依从性对比［n（%）］（n=43）

2.2 两组生活质量评分对比 通过对患者入院时与出院后患者生活质量评估，可发现，通过延续性护理出院后的老年骨质疏松患者的生活质量各个维度分值都高于入院时，并且显著高于对照组患者出院后的生活质量分数，且差异都有统计学意义（P＜0.05），说明给予老年骨质疏松出院患者延续性健康指导，其生活质量明显提高，见表2。

3 讨论

骨质疏松症是临床上的一种常见病、多发病，其发病慢、病程长，需要长期用药治疗，但是大部分患者出院后的依从性不高，容易忽视各种注意事项，从而加重疾病进展[2]。通过出院后进行延续性护理，医护人员能够可以显著的提高患者出院后服药依从性及生活质量。延续性护理主要指的是在患者出院后，通过给予其饮食指导、病情监测、用药指导以及健康教育等护理措施的一个干预模式[3]。通常情况下，延续性健康指导是责任制护理比较重要的一个组成部分，健康教育作为以改善疾病状态和提升个体健康生活方式为目的的一种医疗知识教育过程，也是预防和控制骨质疏松症最有效和经济的一种干预手段[4]。在延续性健康指导中，通过根据患者的实际情况，制定针对性健康教育方案，能够满足不同文化层次患者的教育需求，使其了解和掌握疾病知识，可以正视自身病情，从而提高治疗的积极性和主动性[5]。同时，定期对患者进行上门随访和电话随访，对患者进行连续性和跟踪性的院外指导，能够及时了解患者的病情变化及精神状况，帮助患者解答疑问，同时，及时督导患者的遵医行为，并且指导患者坚持适当运动，增加日照，增加社会参与度，合理安排日常饮食，满足机体营养需求，有助于预防营养不良[6]。

综上所述，临床上给予出院后骨质疏松症患者延续性健康指导，不仅可以增强自护意识，提高服药依从性，还能改善预后生活质量，值得推广。