西药房管理工作中全面质量管理的应用

李洋

[摘要] 药品质量管理是各个医院西药房日常管理工作的重要内容，加强全面质量管理在西药房管理工作中的应用，能够有效增强西药房管理工作效果。文章分析了影响西药房药品质量的主要因素，进而从全过程管理、质量监管体系、工作人员素质等方面出发，探讨了西药房管理工作中全面质量管理的具体应用策略，以供相关人员参考。

[关键词] 西药房管理;全面质量管理;调剂业务管理;药事管理委员会

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0071-03

西药房是医院的主要部门之一，而西药在绝大部分疾病治疗过程中发挥着至关重要的作用。但从当前诸多医院西药房的实际管理状况来看，尽管传统管理模式能够基本保证西药房日常管理工作的正常开展，但受各种因素影响，患者满足程度相对较低，医患矛盾仍然较为激烈。为促进医院的稳定、持续发展，很有必要将全面质量管理应用在西药房管理工作中。

1  影响西药房药品质量的主要因素

1.1  人为影响因素

一些西药管理人员不能根据药品规定的贮存条件来合理储存西药，同时还有的工作人员不能及时处理即将过期的药品。尽管相关规定要求药品发出之后不再退换，但从而当前实际情况来看，一些医院为了防止医患矛盾与纠纷的发生，通常会允许部分特定情况下的西药品种可以退药，而在退药过程中，一些工作人员仅仅对西药外包装进行简单检查，就立即将其置于药架上以备发放，但其中一些西药的外包装可以任意打开，若患者打开了内包装，而管理人员对外包装进行检查，这样就会导致这些不达标药品再次经药房流入患者手中，从而会对患者用药产生安全隐患，进而极易出现医患纠纷。

1.2  环境影响因素

每一种西药都有相对严格的贮藏要求，但不少西药房贮藏条件不足，无法确保西药贮藏环境常年处于恒定温度与湿度状态，而若贮藏条件不符合某些药品贮存规定，就极易发生霉变、受潮等现象，部分生物制剂还可能会因贮存温度不合适而发生蛋白质变性等问题。尤其是部分已经拆封的零散西药，或分拆成小包的协定处方药品，如果贮存条件出现变化，即使仍处于有效期内，但也会在短时间内发生变色或潮解问题，一旦药房管理人员疏忽大意，就很可能会发放到患者手中，从而给患者带来一定的安全隐患[1]。

1.3  制度影响因素

①因为管理模式不合理，西药管理人员未能制定合理的领药计划，对于用量变化较大的部分药品，当需求量大时就从药库大量领取，从而导致药品需求量小时出现积压现象，如此就极易造成药品过期问题。②西药房药品质量监督体系不完善，很多药品管理人员不能严格落实先产先出、先进先出、近期先出以及易变先出的基本管理原则，常常先出有效期较远的药品，而积压有效期较近的药品，从而导致药品失效与变质，给西药房带来一定的经济损失。

1.4  其他影响因素

有些西药品种是按照临床特殊需要而直接从供应商处采购的，而当临床需求量下降后，一些供应商不予退货，这也会导致西药库存积压报损。同时部分协定处方药被拆零后因管理不到位，而发生不同效期混装的现象，这种情况更易导致过期变质等质量问题的出现。

2  西药房管理工作的全过程管理措施

2.1  加大药房环境管理力度

①西药房是各种西药品种的集散场所，药品的存放环境与方式对其质量有直接性影响。与此同时，西药房还是患者根据药品价格缴费领药的场所，药房具体位置以及领药流程设计等都会影响到患者与其家属的满意程度。所以，医院应确保西药房的具体位置及其内部设施设备都必须达到相关要求。例如，医院门诊药房不适合设置在门诊楼的第2层，而应设置在门诊楼的第1层较为明显的位置，不仅便于患者领取药品，还为配送与转运药品提供极大便利。

②西药房应安装空调等温控设备，适当增加一定量的密集药柜，将所有西药品种都上柜贮存起来。同时西药房还要确保内部良好的通风条件，充分保证内部温度的合理性，以促使药品贮存条件符合相关规定要求，也为药剂管理人员提供较好的工作环境[2]。

③当西药房硬件设施条件都符合达标后，还要对这些设施设备进行定期维护和保养，并确保室内卫生的清洁、干净。比如，对西药房内各种药品采取分柜管理与中间库管理等方式，根据内服外用要求合理分类放置，同时根据药品用途确定其在药柜中的陈列形式，并要保证药品标志的醒目程度，以及药品摆放的整齐程度。

2.2  加大药品质量管理力度

①建立健全药品效期预警机制。西药房质量管理工作的主要内容之一是对药品效期的管理，管理人员可通过计算机管理系统构建效期药品表格，每当在药库领取药品之后，就应第一时间对药品的有效期进行认真检查，并进行详细的效期登記工作。然后在计算机系统中建立预警系统，每天开机后会将接近效期的药品第一时间提示给管理人员，为其尽快联系各科室使用药品提供方便。效期预警机制的建立不但能够确保患者所用药品的安全性，还能最大程度地减少由于药品过期而给医院带来的经济损失等。

②加大对一级与二级药品的管理。一般情况下，医院通过三级管理方式来进行药品管理工作。首先，一级管理以麻醉药品以及医用毒性药品为主要管理对象。对于麻醉类药品要根据五专制度进行严格管理，在进行处方审核的过程中，必须确保各张处方药品量在限量规定范围内，以防止麻醉药品滥用行为的发生。

③在月度药品盘点的过程中，管理人员还应根据药品数量与规格等进行详细清点，对出入药品数量及金额进行核查，并将核查结果上报给药剂科，逐步实现由金额管理转变为数量管理，以最大程度地降低药品损耗与流失。

2.3  加大调剂业务管理力度

①加大人员管理力度。西药房一般采用分工协作和独立配方有效结合的模式，也就是在各药品发放窗口配设两个调剂人员，其中一人专门负责配方事宜，另一人主要进行收方、审核处方以及发药核对工作。对于住院部西药房，可使用病区小药柜或将药品集中摆放，并能按照相关条件将计量调剂系统引入。对于工作人员的安排组织方面，西药房可从药品调剂工作量的大小科学设置管理人员的工作时间，通常是在工作量相对较少期间进行公休。

②加大调剂流程管理力度。调剂工作通常包括收方、检查处方、调配处方、包装贴标签、复查处方以及发药等6个主要步骤。同时，加大药品消耗等级管理力度。在进行药品调剂前，西药房工作人员应合理分装待领药品，并从医院具体用药状况出发，按照特定规格将常用药品分装为多个小包装，并把具体数量输入到计算机系统中保存起来。同时西药房还应安排工作人员利用计算机系统对药品消耗情况进行登记，以便于第一时间了解药品库存状况，及时将数量不足药品有效补充。做好药品消耗登记，促进调剂业务计算机化，将信息反馈性能有效发挥出来，为医院患者实施提供药品咨询服务，为各科室医生提供所需药品信息。

③加大调剂工作管理力度。药剂人员在接收到处方之后，应全面落实“四查十对”制度，严格检查处方，对科室类别、患者姓名与年龄进行核对;严格检查药品名称、药品数量、药品标签以及药品规格;严格检查配伍禁忌事项，主要内容包括药品使用方法和用量、药品形状等;严格检查药品使用的合理性，核对临床诊断;严格检查处方内容的完整情况，对药品剂量、剂型以及规格的正确性等方面进行详细检查[3]。若存在与《处方管理办法》不符之处，要第一时间与相应科室的医生进行联系并及时更正。在发药的过程中，西药房工作人员应立足药品特性，认真向患者嘱咐药品的使用方法与具体用量。

3  积极构建药品质量监督与管理体系

①积极组建药事管理委员会。该委员会的主要职责是：首先，严格落实《中华人民共和国药品管理法》，根据该法律制度制定本医院药事管理工作制度，并对该制度的执行情况进行实时监督。同时，将该医院用药目录与处方手册合理确定下来，并对拟购入药品的规格与类型等进行严格审核。其次，建立健全新药引进评审机制，制定新药引进规则，并对新药引进工作进行有效评审[4]。

②医院高层的监督。医院西药房主管人员要及时全面地了解药品市场行情，有效把握医院药品采购与使用状况，以加大对西药房药品整体质量的管控力度。进一步强化药事管理委员会的监管职能，在用药计划核定、用药目录制定以及新制剂审定等各项工作中，都要将药品质量管理作为首要任务。

③药剂人员的监督。药剂人员一定具备发现质量问题的能力，例如在采购药品的过程中，一些存在高额回扣或过度让利的药品，极有可能是伪劣产品。同时，（删除）对于包装外观存在异常的药品，西药房工作人员要高度注意。

④医护人员的监督。临床医生要认真检测不同药品的治疗效果，并将相应信息反馈到药剂科，为筛选优质药品提供重要参考依据。如果临床医生对药品质量存在一定质疑，要第一时间联系药剂科并迅速查找原因，若确定该药品存在质量问题，药剂科应把相关药品退回供应商。医院注射室、换药室以及病患区工作人员，在帮助患者用药的过程中，要尽量避免自身原因对药品质量造成影响，

4  加强运用药品信息管理系统

①信息部门可利用计算机统一输入和修改药品价格及其变化情况，并将药价信息进行网络共享，以充分确保药品计价工作的准确性。

②利用计算机技术以及网络技术合理构建药品信息管理系统，将任意换药、拿药等不良现象有效避免，从而促进西药房工作人员责任感的有效增强。

③通过药品信息管理系统提高药品使用的透明度，当患者在西药房领取药品时，工作人员可及时将其用药清单打印出来，为患者清晰了解自身用药状况提供方便。

5  加大药学人员管理与培训力度

①西药房工作人员要不断提升自身专业素养与服务质量。现阶段，药学知识及其相关科学技术不断发展与应用，对药学人员的专业能力也提出了更高的要求。因此，西药房要加强对内部工作人员的培训工作，并做好执业药师继续教育工作。

②西藥房工作人员应主动学习相关法律制度，不断增强自身的质量管理意识。具体来讲，加强《中华人民共和国药品管理法》的学习，充分掌握劣药与假药的概念，并在此基础上为日常药品管理提供有效指导[5]。

③医院可积极建立药学人员在职教育制度，组织开展不同药学专业的培训活动，有效举办各种专业学术会议，促进不同业务间的交流，以不断拓展药学人员的知识面。

④从药学人员实际情况出发，在增强其业务能力的同时，合理制定技术考核制度，有效落实岗位责任制，建立健全奖惩机制，以充分激发西药房工作人员的工作热情。

综上，西药房管理工作质量对医院的日常运营效果有非常大的影响。加强全面质量管理在西药房管理工作中的应用，对西药房管理质量的不断提升等方面，有着十分重要的现实意义。因此，各医院应充分了解影响西药房药品质量的主要因素，西药房管理工作的全过程管理措施，积极构建药品质量监督与管理体系，加强运用药品信息管理系统，加大药学人员管理与培训力度，从而促进西药房管理工作的有效发展。

[参考文献]

[1]  曹立辉.试论全面质量管理在西药房管理工作中的应用效果[J].当代医药论丛，2016，14（19）：80-82.

[2]  顾晓明.全面质量管理应用于西药房管理工作中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（70）：199-200.

[3]  乔乐天.试析用全面质量管理方法分析和控制门诊药房的调剂差错[J].中国卫生产业，2016，13（35）：30-32.

[4]  杜静.全面质量管理方法分析与控制门诊药房调剂差错的价值[J].中国处方药，2017，15（9）：22-23.

[5]  李娟，张杨，杜杏利，等.基于全面质量管理的临床药学服务体系[J].中国医院，2016，20（2）：43-44.

（收稿日期：2019-03-19）