AFP、CEA、CA199、CA125联合检测对肝癌、肝硬化诊断的临床价值

崔炀

（河北省香河县人民医院，河北 廊坊 065400）

作为消化系统最常见恶性肿瘤之一，肝细胞癌具有较高的致死率。临床显示肝细胞癌与乙型肝炎病毒感染、肝硬化息息相关。临床确诊肝细胞癌大多属于中、晚期，导致缺乏有效治疗方法[1]。目前，临床上对肝细胞癌、肝硬化标记物众多，但在血清检查中尚未有一种标记物可以明确诊断，联合标记物可有效提高对肝癌和肝硬化的早期诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析本院2017年12月-2018年12月应用罗氏电化学发光分析法测定30例原发性肝癌、30例肝硬化以及30例健康体检者的血清AFP、CEA、CA199、CA125水平。原发性肝癌患者：男性16例、女性14例；肝硬化患者：男性20例、女性10例；健康体检者：男性15例、女性15例。健康体检者肝功能正常，原发性肝癌及肝硬化患者经临床确诊。

1.2 方法 所有患者进行清晨空腹抽静脉血4 mL，离心取血清后放进日立全自动生化分析仪内以及化学发光分析仪进行AFP、CEA、CA199、CA-125及联合检测。

1.3 统计学方法 采取SPSS 18.0软件分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 健康体检患者与肝癌、肝硬化组间临床指标对比 肝癌患者AFP、CEA、CA199、CA125指标水平与肝硬化、健康体检者对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各组指标单独及联合检测的阳性率 联合检测的阳性检测率明显优于单项检测，详见表2。

表1 健康组与肝癌、肝硬化组间临床指标对比（Mean±SD）

表2 各组血清AFP、CEA、CA199、CA125及联合检测阳性检出率

3 讨论

甲胎蛋白（AFP）作为一种胚胎性糖蛋白，肝癌和肝硬化患者血清中AFP主要来源于肝癌细胞，因此AFP作为诊断肝癌的最常见的标记物[2]。本研究肝癌阳性率高达53.33%，肝硬化阳性率为16.67%，均高于健康体检者。但有研究显示[3]，AFP在诊断良性肝病、部分生殖系统肿瘤和胃肠恶性系统中也会升高，其假阳性率高达40%以上，因此该标记物存在一定局限性，需要进一步研究拓展。CEA作为一种广谱肿瘤标记物，虽不能独立诊断某种恶性肿瘤，但在转移性肝癌、结肠癌等恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要作用。CA125作为卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌的诊断标准，近年来发现其也可诊断肝癌。将CA125与AFP结合可以有效排除肝癌和肝硬化。本研究资料显示，肝癌、肝硬化患者血清AFP、CEA、CA199、CA125阳性率明显高于对照组，同时该标记物联合检测可有效提升阳性检测率。

综上，联合检测AFP、CEA、CA199、CA125对肝癌、肝硬化具有一定临床价值，可以提升肝癌的阳性检测率。