欧普乐喉罩用于伞麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理效果

李玲芝 臧海兰

摘要 目的：研究在全麻下腹腔镜胆囊切除手术中采取欧普乐喉罩的临床护理作用。方法：2017年7月-2018年7月收治行全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者60例，均开展欧普乐喉罩处理，分析临床插入和护理效果。结果：60例行全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者中顺利插入95.00%，不存在严重并发症情况，有5.OO%存在术后咽喉痛、轻度咽喉不适等情况。结论：术前对禁食时间进行严格控制，将护理配合工作做好，掌握拔管时间，防止发生并发症。

关键词 欧普乐喉罩;全麻;腹腔镜胆囊切除手术;护理效果

资料与方法

2017年7月-2018年7月收治行全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者60例，女29例，男31例;年龄20 - 66岁，平均年龄（43.32±3.54）岁;喉罩留置时间50 -130 min，平均时间（90.24±5.65）min。

纳入标准：样本收入的患者均符合ASA I-Ⅱ级且满足全麻下腹腔镜胆囊切除手术指征，患者与家属表示自愿加入治疗。

排除标准：严重肾脏功能不全患者、资料不健全患者。

方法：术前所有患者均进行12 h禁食水.麻醉前30 min肌内注射l mg盐酸戊异奎醚，患者入室之后建立上肢静脉通道，并且在另一上肢开展局麻下桡动脉穿刺处理，麻醉之后开展欧普乐喉罩插入，插入前对合适大小喉罩进行合理选择，对于体重45 - 75 kg的患者适合应用4号喉罩，对于体重< 45 kg的患者适合使用3号喉罩，对于体重> 75 kg的患者适合使用5号喉罩治疗。临床治疗过程中需要将润滑剂备好，将喉罩后打开于喉罩背面均匀涂抹润滑剂，将吸引装置以及胶布等切实准备好，检查完之后需要确保存在良好的吸引器功能。辅助临床麻醉医牛实施全麻诱导处理，等到患者意识完全消失之后，护理人员需要后仰患者头部，托起其下颌，临床麻醉医牛合理分开患者口腔，予以麻醉医师喉罩，基于盲探下麻醉医师将喉罩置入到咽底部，等到存在落空感之后停止置入，和麻醉机连接之后对喉罩插入情况进行判断，操作需要准确且迅速，防止二次插入。在对喉罩置入之后予以患者听诊显示清晰的肺呼吸音，喉部、颈前、口腔不存在异常气流声现象，增加正压于控通气气道压力至3 crri H20，不存在泄漏，此時表示存在正确的喉罩位置。将患者喉罩和头部妥善同定，确保不移动喉罩，防止喉罩移位导致气道阻塞现象。

结果

行全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者60例，其中顺利插入喉罩57例（95.00%），由于呼吸道存在较多分泌物，存在漏气现象且较高气道压力等情况3例（5.00%）。见表l。

3例不良现象患者经充分吸痰以及对应处理之后获得满意效果2例，满意度66.67%;l例南于拔出喉罩进行二次插入，通气得到满意效果，满意度33. 33%。

临床处理：60例行全麻下腹腔镜胆囊切除手术过程中不存在严重并发症情况，如反流、误吸，但有存在术后咽喉痛、轻度咽喉不适等情况3例（5.00%）。

讨论

欧普乐喉罩属于无气囊的一种新型喉罩【1】，是依据东方人咽喉结构基本特点制作的一种不需充气、操作简单的设备，对于全麻下机械通气十分适用，如可缩短腹腔镜胆囊切除手术时间【2】。对术前禁食时间实施合理控制，详细了解患者进食情况，存在>8h禁食时间，应用抗胆碱药物可降低呼吸道腺体、唾液腺分泌情况，护理人员需要将访视工作做好，防止发牛漏气现象，依据体重需要对不同型号喉罩、开口器、润滑剂等进行合理选择。于术过程中需要对患者腹部压力实施及时调节，避免存在过高负压，增加反流的可能性【3】。同时对患者病情进行密切观察，及时处理异常情况。同时需要临床医师了解和掌握喉罩拔除时间，完成于术等到清醒以后维持>95%的脉搏血氧饱和度，予以医嘱下的张口拔除处理，护理人员需要预防并发症，将急救药品和氧气准备好，辅助医师做好拔除喉罩的抢救工作【4】。

参考文献

【1】许军.欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的心用【J】江苏医药，2017，43（13）：973-974.

【2】丁洋子，张奉超小儿短小手术麻醉中七氟醚复合瑞芬太尼联合欧普乐喉罩（OPLAC）的临床应用效果观察【J】中国医药导刊，2016.18（1）：57-58.

【3】何华.欧普乐喉罩在老年麻醉中的应用研究【J】医药卫生（全文版），2017，（2）：23.

【4】龚同丽，万政佐，张蔚青LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉气道管理的比较【J】浙江临床医学，2017，19（11）：2118-2119.