小儿肺炎支原体感染的血清学检验与微生物检测价值对比

李军 张健

摘要 目的：探讨小儿肺炎支原体感染的血清学检验与微生物检测价值。方法：2016年5月-2018年5月收治小儿肺炎支原体感染患儿92例，均行血清学检验与微生物检测，比较检测阳性率，评价检测价值。结果：微生物检测阳性率86.96%，与血清检测的84.78%比较差异无统计学意义（P>o.05）;0-5岁和病程1-7d者，微生物检测阳性率为95.24%、94.00%，显著高于血清检测的78.57%、76 .00%，差异有统计学意义（P<0.05）;11 - 15岁和病程8-15 d者，血清检测阳性率分别为94.44%、95.24%，显著高于微生物检测的66.67%、78 57%，差异有统计学意义（P

关键词 小儿肺炎支原体感染;血清学检验;微生物检测;检测价值

肺炎支原体感染作为常见的儿科疾病，也是导致小儿发牛呼吸道感染的常见原因，但由于该感染与其他肺部感染症状相近，体征相似，给诊治带来一定的难度，导致治疗方法缺乏针对性，疗效受到影响，甚至并发心肌炎、肝脏损害等【1】。而及时明确疾病，需注重实验室诊断，如血清学检验和微牛物检测均属于常见的实验室检测方法，而选择何种检测方法能够进一步提高诊断效率和准确率成为研究重点【2】。为此，本次研究对小儿肺炎支原体感染的血清学检验与微生物检测价值进行了探讨，报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治小儿肺炎支原体感染患儿92例，均满足《实用儿科学》中支原体诊断标准【3】，其中大部分患儿出现咳嗽、发热等症状，少部分患儿出现高热等症状。其中男48例，女44例;年龄0- 15岁，平均（5.69±1.15）岁;其中0-5岁42例，6- 10岁32例，11- 15岁18例;病程l- 15 d，平均（6.65±2.24）d;其中1-7 d 50例，8 - 15 d 42例。

检测方法：①微牛物快速培养法：利用无菌咽拭子在口腔咽喉部捻转，将分泌物取出后剪斷置于培养基瓶内，随后将分泌物挤压至培养基上，然后取出咽拭子，将培养基瓶置于37℃恒温培养箱，24 h后观察。若培养基为清亮淡黄色则为阳性;若出现红色或浑浊黄色则为阴性。试验中严格遵守相关操作规范。②快速血清检验法：取清晨空腹静脉血3 mL作为标本，离心分离处理后，采用酶联免疫吸附法测定血清中MP-IgM抗体，若MP-IgM抗体值>1.160则结果为阳性，否则为阴性，需7d后再次复查。试验中严格遵守相关操作规范。

观察指标：观察不同方法在不同年龄段及不同病程阳性检出率。

统计学处理：将SPSS 17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料予以x-检验，率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

不同方法在不同年龄段阳性检出率分析：微牛物检测阳性率86.96%，与血清检测的84.78%比较差异无统计学意义（P> 0.05）;O-5岁微牛物检测阳性率95.24%，显著高于血清检测的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）;Il - 15岁血清检测阳性率94.44%，显著高于微牛物检测阳性率的66.67%，差异有统计学意义fP<0.05）。见表l。

不同方法在不同病程阳性检出率分析：病程1-7 d微牛物检测阳性率94.OO%，显著高于血清检测阳性率的76.OO%，P< 0.05，差异有统计学意义;病程8-15 d血清检测阳性率95.24%，显著高于微生物检测阳性率的78.57%，P< 0.05，差异有统计学意义。见表2。

讨论

随着我国医疗水平的快速发展，对各种疾病的防范措施越来越完善，但儿童由于身体抵抗力弱、气管功能发育不完善及自我管理能力较差等，导致很容易受到细菌、病毒等侵袭，引发相关疾病【4】。其中小儿肺炎支原体感染作为常见且严重危害儿童健康的感染性疾病，诊治时很容易与其他肺部感染混淆，延误最佳治疗时机，因此需加强快速诊断力‘法的研究【5】。微牛物培养检测法能够通过获取咽喉分泌物标本进行培养，促使支原体快速繁殖，并抑制其他牛物，分解的糖类和氢离子会降低培养基中pH，属于操作简单的检测方法。但儿童由于免疫系统不成熟，或受到口腔食物残渣或饮料等影响，可产牛假阴性。血清检验支原体具有灵敏度高、准确度高优势，但南于支原体抗体需要起病后l周才出现，导致早期检测准确度有限。本研究表明，血清学检验与微牛物检测各具有优势，且阳性检出率均较高，需依据患儿实际情况选择最佳检测方法，或采取联合检测法，提高准确率。

参考文献

【1】张鹏，栾宇，孟令竹.小儿肺炎支原体感染的血清学检验与微生物检测价值对比【J】中国医药指南，2017，15（15）：93-94

【2】陈花莲.快速血清学和微生物检测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值【J】临床输血与检验，2016.18（2）：131-133.

【3】魏静钰，郜红琴，牛婀娜快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断价值川.心理医生，2016，22（25）：118-119.

【4】冯冬冬快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的效果观察【J】临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7456-7457

【5】宋勇，于金艳快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值【J】中外医疗，2016，35（21）：26-28.