2015-2017年河池市无偿献血者梅毒抗体阳性特征分析

陆似凡 马维骁 赵安生

摘要 目的：分析河池市无償献血者血液复检梅毒抗体阳性（抗-TP）的结果进，为制定无偿献血招募策略提供科学依据。方法：利用唐山现代血站标准化管理SHINOW 9.5系统对2015-2017年本站77 141份标本的检测结果进行回顾性统计分析。结果：梅毒阳性不合格832份，不合格率1 .08%，18 - 35岁女性不合格率明显高于男性。互助献血者抗-TP阳性率1 6%，明显高于自愿无偿献血者。阳性分布与献血者分类、采血地点、职业、年龄、ABO血型相关，对比差异有统计学意义（P<0 05）。结论：加大无偿献血宣传，加强献血征询，鼓励低危人群成为优质血源，发展保留固定无偿献血者。建议有条件时在献血屋增加梅毒抗体初筛，减少资源浪费，提高输血安全。关键词无偿献血;梅毒（抗-TP）;阳性;不合格率;互助献血

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性传播、血液传播和垂直传播，危害性极大。血液质量一直是输血安全的关键，特别是HIV、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等经血液传播病毒的存在给临床输血带来了极大的风险【1】。血液又是临床救治患者不可替代的宝贵资源，如何减少资源浪费，提高血液质量，降低输血风险更成为采供血部门一致努力的方向【2】。本研究就本站血液抗-TP阳性不合格特点，从献血者性别、年龄、职业、采血地点、献血类型等方面进行阳性不合格率分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月本站采集的所有无偿献血者血液标本77 141份。

检测方法：按2015年版血站技术操作规程对献血者进行健康征询、体格检查和血液快速初筛【3】，合格后采集血液。标本存放于2-8℃冰箱，4h之内离心后分离血浆，放在2-6℃的冰箱。所有标本送广西血液中心进行标准化集中检测，即运用公认的双抗夹心酶联免疫吸附法试剂盒，梅毒的试剂盒源于北京万泰生物药业股份有限公司，确保在有效期内使用，操作步骤严格按照仪器及试剂盒的说明书进行。所用主要仪器为酶标仪（伯乐680）、恒温水浴箱（生产企业：上海博讯公司医疗器械厂）【4】。梅毒抗体>l视为阳性，≤l视为阴性。

统计学方法：利用唐山启奥现代血站标准化信息管理系SHINOW 9.5系统对血液检验结果进行数据采集。用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计数资料以率表示，组间比较采用x检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

2015-2017年献血者男女抗-TP阳性率比较：2015-2017年本站无偿献血77 141份标本中，抗-TP阳性不合格832份，总体不合格率1 .08%。其中女性献血者不合格率1.20%，男性献血者不合格率1.02%，二者比较差异有统计学意义（X 2=3.154，P< 0.05），见表l。

不同年龄段男女性别抗-TP阳性率比较：35 - 60岁年龄段男女性别对比，阳性率差异无统计学意义fP>0.05），但明显高于18 - 34岁年龄段，对比差异有统计学意义（×2=10.892，P< 0.05），见表2。

不同献血者抗-TP阳性率比较：献血者不同职业、血型、采血地点以及献血类型的抗-TP阳性率，对比差异有统计学意义（X 2=11.834、7.901、7.336、4.790，P< 0.05），见表3。

讨论

对献血者进行抗-TP阳性检测非常重要，也极有必要，这是避免输血不良反应的必要措施，也是预防医疗纠纷的重要举措。因此，要求采血站工作人员对无偿献血者进行采血时，应严格遵守相关管理规定，认真核对献血者的相关信息，包括姓名、性别、职业、血型等，并运用经国家相关机构检定的合格试剂，在有效期内使用，严格按照说明书对血液进行抗-TP阳性检测，以提高抗-TP阳性诊断率。

本研究通过对本站77 141份血液标本进行抗-TP阳性检测，结果显示，梅毒阳性不合格832份，总体不合格率1.08%，明显高于国内其他血站的报道[5-7]。分析其相关的影响因素，结果显示，性别、年龄、职业、血型、采血地点以及献血类型均一定程度上影响了抗-TP阳性检测结果。河池市属桂西北贫困落后山区，群众文化水平低，特别是女性。随着经济发展，外出务工人员逐年增多，工作生活压力大、职业的不稳定性，一定程度上加大了性病的传播。笔者发现，77 141名献血者中，有> 75%的献血者不愿告知职业。梅毒感染主要集中在暗娟、吸毒等牛活不稳定的高危人群【8】。笔者发现832例梅毒抗体阳性者，合并HBsAg阳性6例，合并HCV阳性21例，合并HIV阳性20例。互助献血者TP阳性明显高于自愿无偿献血者。分析原因：互助献血者，大都身心疲惫，献血负性情绪高，迫于家属用血而被动献血【9】。对无偿献血了解甚少，健康征询流于形式，甚至隐瞒疾病、用药史，从而提高了阳性和部分假阳性率，增加了临床用血风险。

基于此现状，应国家卫建委要求，我站于2018年3月紧急叫停互助献血。积极做好无偿献血宣传，特别是献血征询，让不合格献血者主动退出献血或延期献血。与上级卫生管理部门积极探讨无偿献血宣传模式。将无偿献血纳入单位绩效考核指标，动员机关事业单位人员参与献血。呼吁疾病预防控制部门加大中青年女性性传播和性疾病的宣教。建立献血者献血前自我排除机制。鼓励低危人群成为优质血源，发展保留固定无偿献血者。建议有条件者在献血屋增加梅毒抗体初筛检测，减少资源浪费，提高临床输血安全。

参考文献

【1】朱林敏，杨静，李曼，等体检人员及患者乙肝、丙肝、HIV病毒和梅毒感染调查【J】中国公共TJ生管理，2017，26（5）：661-663.

【2】雷炜，潘仙，杨长恩，来宾市中心血站8年血液集中化检测不合格情况分析【J】右江医学，2018，3（6）：28

【3】《血站技术操作规程》2015年版国卫医发（2015）95号文.

【4】徐畅，梁爽，外元冰.无偿献血者梅毒抗体阳性率的调查分析【JJ航空航天医学杂志，2018.10（3）：73-74.

【5】付晶鑫.2013-2016年某地区无偿献血者梅毒感染趋势的分析【J】中同医药指南，2018，3（5）：81-82.

【6】许京菁，盛男，乔国庆.2014-2017年广州无偿献血者梅毒检测分析川.标记免疫分析与临床，2018，25（9）：221-222

【7】秦冀丽，薛双林，吴康乐.甘肃省无偿献血者梅毒抗体筛查现状分析【J】肃医药，2017，（12）：1057-1058.

【8】陈翔宇.ELISA法与RPR法评价天津地区不同人群2015-2017年梅毒流行情况【J】中国医疗器械信息，2018，（13）：33.

【9】马祖轩，熊乾，于昌.某三甲医院互助献血者负性情绪的质性牛研究J中圄输血杂志，2018.（10）：1180-1182.