高压氧综合治疗对脑外伤后认知障碍患者生活质量及满意度的影响

武占锋

摘要 目的：探究对于脑外伤后认知障碍患者实施高压氧综合治理对其生活质量以及满意度的影响。方法：2016年10月-2018年5月收治脑外伤认知障碍患者96例，以入院顺序为原则分为两组各48例，对照组给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上配合高压氧治疗，并对治疗前后简易精神状态检查表（MMSE）、功能活动调查表（FAQ）评分以及生活质量展开比较。结果：治疗前，两组患者MMSE、FAQ评分差异无统计学意义（P>0 05）。治疗后研究组MMSE、FAQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者生活质量各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<（0.05）。结论：脑外伤后认知障碍的患者，在常规治疗基础上配合高压氧治疗可促进精神状态和功能活动状态的恢复，从而提升患者生活质量，值得推广应用。

关键词 高压氧;综合治疗;脑外伤;认知障碍;生活质量;满意度

脑外伤是临床上病程长、治疗周期长、经济负担重的典型疾病，不仅如此，该病还有着很高的致残率和致死率，如常见的脑外伤后语言障碍、心理障碍以及认知障碍等，最为常见的是中枢神经系统表现，而且发病机制比较复杂【1】。临床多以营养神经、刺激神经元的牛长等为治疗原则。基于上述背景，本次以脑外伤认知障碍患者为研究对象，采取高压氧治疗的效果而展开探究，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年5月收治脑外伤认知障碍患者96例，以入院顺序为原则平均分为两组各48例。对照组男28例，女20例;年龄19 - 65岁，平均（45.8±8.7）岁;病程1-7 d，平均（4.4±2.2）d;致伤因素：重物击打10例，车祸致伤22例，坠落伤16例。研究组男30例，女18例;年龄20 - 67岁，平均（45.9±8.6）岁;病程l-8d，平均（4.3±2.21d;致伤因素：重物击打9例，车祸致伤25例，坠落伤14例。本次研究上报本院伦理委员会研究通过，两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①人选患者均有外伤史。②人院患者均经CT、MRI等影像学检查，确诊为脑外伤。③均实施手术治疗。④所有患者均存在认知障碍【2】。（2）排除标准：①合并严重的肝肾功能损害。②以往有精神疾病史。③高压氧治疗禁忌者。④无意识障碍者。

方法：所有患者均给予常规降低颅内压治疗、营养神经、止血、抗感染等基础治疗，同时加强对偏瘫患者运动功能和牛活功能的训练;研究组在此基础上给予高压氧治疗，大型空气加压高压氧舱，压力没置2.2 ATA，升压15 min后，可稳压吸氧20 min（×3），中间号早上休息5 min×2次，而后减压20 min，全程治疗时间不超过2h，1次/d高压氧舱治疗，连续治疗20d。

观察指标：简易精神状态检查表（MMSE）评分表展开对患者认知障碍的评价：内容包括记忆力、回忆能力等3分项目，定向力IO分项目，注意力、计算力等5分项目，语言能力9分项目，30分为满分，其中正常为27 -30分;当分数<27分时则可以认为发牛了认知功能障碍;轻度障碍为≥21分，中度障碍为IO - 21分，≤9分时则为重度认知障碍【3】。应用功能活动调查表（FAQ）对患者认知功能展开评价，分数越低表明认知能力越好【4】。采用牛活质量（QOL）对躯体功能、心理功能、社会功能、物质牛活等几个项目进行评分，满分60分，< 20分为极差，20 -30分为较差，30 - 40分为一般，40 - 50分为良好，> 50分为质量优。

统计学方法：本次研究采用SPSS23.O软件，计量资料用（_±s）表示，采用f检验;计数资料用[n（%]表示，采用x-检验;P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

MMSE、FAQ评分对比：治疗前，两组患者MMSE、FAQ评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组MMSE、FAQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

生活质量评分比较：研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质牛活各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

脑外伤患者由于大脑皮层功能受到撞击或击打所致，因此，在治疗后仍存在不同程度的认知功能障碍，如在一定的时间段内表现为注意力、理解能力、记忆力以及逻辑能力等的异常[5]，目前临床上对于发牛上述情况的致病机制仍不确定，也有学者认为可能是南于脑组织结构受到损伤，从而引起的神经递质系统、自由基以及炎性反应等多个方面的因素。如不在发病早期给予干预治疗，疾病可进一步发展形成血管性痴呆，因此，在早期采取有效措施治疗该病非常有必要。

高壓氧治疗主要是在短时间内提升患者机体内的氧含量和血氧分压，促使氧的有效弥散半径增大，可提升脑细胞的供氧，也可以防止脑组织发生不可逆的损伤。高压氧状态下能够降低血液黏度，有利于侧支循环的建立并促进微循环的血流速度，而患者原本受损的组织缺氧状况能够显著得到改善，为病灶部位毛细血管的再牛和微循环通路建立奠定了基础。此外，高压氧治疗不仅可清除原来病灶，也可以吸收脑损伤所滞留的血肿，临床治疗效果明显。

参考文献

【1】苏国军，韩瑞璋，于烽.高压氧治疗脑外伤认知障碍的效果川.广东医学，2017，38（Sl）：131-132.

【2】王乐.神经节廿脂联合高压氧治疗脑外伤认知预后观察【J】中国城乡企业卫生，2017，32（3）：108-109.

【3】杨帆，俞亮.高压氧对颅脑外伤患者的认知功能及肺部感染自j临床治疗作用【J】基因组学与应用生物学，2016，35（ 12）：3277-3280.

【4】周曦明高压氧综合治疗对脑外伤认知障碍患者的影响分析【J】现代诊断与治疗，2015.26（24）5684-5685.

【5】江玥，张安仁.颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展【J】按摩与康复医学，2015.6（19）：8-10.