应用光子治疗仪及游离皮片修复糖尿病足溃疡的疗效

潘泓汝

摘要目的：研究在糖尿病足溃疡患者中采取光子治疗仪及游离皮片修复的临床效果。方法：2017年11月-2018年11月收治糖尿病足溃疡患者66例，按随机法分为两组，参照组33例行封闭负压引流技术与游离皮片修复治疗，试验组33例行光子治疗仪联合游离皮片修复，比较两组患者临床康复效果。结果：参照组糖尿病足溃疡患者创面愈合用时、住院天数、住院费用、临床治疗有效率与试验组比较，组间差异有统计学意义（P

关键词 光子治疗仪;游离皮片修复;糖尿病足溃疡;护理

糖尿病足是糖尿病者南于下肢动脉供血不足、末梢神经病变、细菌感染等导致的，足部疼痛、肢端坏疽、皮肤深溃疡等为主要临床症状【1】。2017年II月-2018年II月收治糖尿病足潰疡患者66例，使用光子治疗仪联合游离皮片修复，临床效果报告如下。

资料与方法

2017年II月-2018年II月收治糖尿病足溃疡患者66例，分为两组各33例，参照组男17例，女16例，年龄39-71岁，中位年龄（5 1.55±4.32）岁;试验组男16例，女17例，年龄40 - 70岁，中位年龄（51.55±3.02）岁。比较两组数据，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经诊断被确诊的糖尿病足溃疡患者，满足糖尿病足Wagner分级法，患者与家属表示了解本次治疗方案，将治疗计划提交医学伦理会得到许可。

排除标准：肝肾功能严重异常患者、精神异常患者、不配合治疗患者。

方法：参照组行封闭负压引流技术与游离皮片修复治疗，试验组行光子治疗仪联合游离皮片修复。对局部伤口实施清创换药处理，严格遵守无菌操作原则，用碘伏对附近皮肤进行消毒，选择牛理盐水和庆大霉素对创面进行冲洗，将坏死组织清除。外喷碱性成纤维细胞牛长因子，依据患者伤口细菌培养情况，对敏感抗牛素进行合理选择实施外敷，依据创面渗液状态确定换药频率，存在较大渗液时，每天需要进行2次更换，存在较少渗液时每天进行1次更换。选择Carnation33糖尿病型光子治疗仪实施光照治疗，将患者患处充分暴露，连接电源，对红光治疗仪角度与高度及时调整，大约l - 20 cm，戴好墨镜或者眼罩，2次/d，20 min/次，照射中观察患肢反应，完成照射对创面情况进行检查以及包扎。10- 14 d之后，患者足溃疡创面存在良好的肉芽牛长情况，打眼后进行移植，之后继续开展光子治疗。

观察指标：观察两组患者创面愈合用时、住院天数、住院费用、临床治疗有效率。

统计学方法：数据输入至SPSS 19.0统计学软件中分析，通过率（%）的形式阐述计数资料，予以x'检验，通过（x s）形式阐述计量资料，予以t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

比较两组患者临床治疗有效率：参照组患者临床治疗有效率75.76%，比试验组的96.97%低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

比较两组患者各项临床指标：参照组患者创面愈合用时、住院天数、住院费用与试验组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。讨论

糖尿病足溃疡会增加家庭和社会负担与危害，现今糖尿病足的三元学说是得到普遍认可的糖尿病足溃疡发牛机制，主要危险因素是糖尿病的缺血病变、糖尿病神经病变、局部感染，但临床治疗和护理糖尿病足溃疡还是有较大难度，所以，需要予以系统治疗以及护理【2】：①入院评估：医护人员予以入院患者热情接待，建立良好护患关系，提升依从性，及时和患者交流，对其心理状态进行评估，提升患者疾病认知度。②心理护理干预：糖尿病患者存在较长病程、较多并发症、较高致残率，严重增加了患者和家庭的负担，容易出现不良心理情绪，所以，将患者心理护理工作切实做好，有利于以后的治疗【3】。③糖尿病足溃疡专科护理：患者发病之后主要进行卧床休息，适当抬高患者患肢，予以患者全身用药，依据伤口细菌培养结果或者临床经验对抗牛素进行合理选择，并且使用扩张血管与营养神经的药物，采取静脉力‘式进行输入。基于规律监测血糖下按量按时对患者注射适当胰岛素，口服适量降糖药，随后观察患者用药之后的不良反应情况，提升患者了解降糖药物知识的程度，选择合理措施处理低血糖症状[4-5】。光子治疗仪照射实际上是细胞线粒体大量吸收光子能量形成光化学牛物作用，增加过氧化氢酶超氧化物歧化酶活性，有效分解三磷酸腺苷，合成DNA、RNA、蛋白质，将患者局部营养和微循环显著改善，促进肉芽组织快速生长以及创面尽早愈合【6】。

本文参照组创面愈合用时、住院天数、住院费用、临床治疗有效率与试验组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综合以上结论，将光子治疗仪联合游离皮片修复用于糖尿病足溃疡患者中比封闭负压引流技术与游离皮片修复治疗展现的效果更好。

参考文献

【1】刘岩，徐英华，耿艳侠，等.VSD联合游离皮片植皮治疗糖尿病足感染的应用效果研究【J】河北医学，2016.22（6）：991-993

【2】耿艳侠，卢思英，刘岩.封闭负压引流技术联合游离皮片植皮在糖尿病足感染创面的腑用研究【J】重庆医学，2016，5（9）：1260-1262.

【3】陆海斌，盛成，司马国旗，等耳后游离皮片修补耳郭前面皮肤缺损的应用体会【J】浙江医学，2016，38f21）：1763-1764

【4】岳瑜，冉兴无糖尿病足溃疡治疗中敷料选择与应用【J中国实用内利杂志，2016，36（1）：7-12.

【5】李冰玉重组牛碱性成纤维细胞生长因子在老年糖尿病足患者溃疡中的应用效果及护理【J】中国卫生标准管理，2016，7（6）：224-225.

【6】何飞，吕延伟，李大勇，等.活血生肌方外用对糖尿病足患者溃疡创面修复效果及生活质量影响【J】辽宁中医药大学学报，201820（3）：76-79.