瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂水平影响的对比

黄港

摘要目的：对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心痛心绞痛的临床疗效以及对患者血脂水平的影响。方法：收治冠心痛心绞痛患者90例，采用奇偶分组法随机分为两组各45例。对照组给予阿托伐他汀治疗，研究组给予瑞舒伐他汀治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后血脂水平变化情况。结果：研究组治疗总有效率91.11%，与对照组的84.44%比较，差异无统计学意义（P>O.05）;治疗后两组心绞痛发作频率及发作持续时间均明显减少和缩短，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TCJ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高，且研究组减少、缩短、降低及升高程度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛能达到较好的治疗效果，但在改善患者心绞痛发作频率、发作持续时间以及血脂水平方面，瑞舒伐他汀的效果要更好于阿托伐他汀。

关键词瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心痛;心绞痛;血脂

冠心病心绞痛为临床比较常见疾病，多发于40岁以上男性人群，临床症状多表现为心前区压榨性、阵发性疼痛，情绪激动、劳动时可增加该疾病的发生，发作频率不同定，可数日发作1次，也可l d发作数次，在休息或服用硝酸酯制剂后，疼痛症状可明显好转或消失。临床治疗主要给予他汀类药物，最常见的为阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。本文主要对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效以及患者血脂水平的影响，现报告如下。资料与方法

2017年3月-2018年6月收治冠心病心绞痛患者90例，采用奇偶法分为两组各45例。对照组男26例，女19例;年龄45 - 75岁，平均（56.38±7.59）岁;病程6个月- 15年，平均（7.81±4.13）年。研究组男28例，女17例;年龄46 - 72岁，平均（55.94±7.16）岁;病程8个月～14年，平均（7.52±4.38）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义fP>0.05）。

方法：所有患者均给予常规治疗，包括吸氧、心电图监测、给予抗血小板制剂、硝酸酯类、B受体阻滞剂等。在常规治疗基础上，对照组患者使用阿托伐他汀治疗，口服1次，晚，10 mg/次，持续治疗3个月。研究组患者则使用瑞舒伐他汀治疗，口服1次/晚，10 mg/次，持续治疗3个月。

观察指标：比较两组临床疗效、心绞痛发作频率、持续发作时间，记录两组治疗前后血脂水平变化情况，包括总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋H胆同醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆同醇（LDL-CJ水平。疗效评定标准：①显效：患者临床症状显著改善，心电图检查正常，TC水平降低20%以上，HDL-C升高0.26 mmol/L;②有效：患者临床症状明显好转，心电图检查各波段有所改善，TC水平降低IO% - 20%，HDL-C升高0.14 - 0.26 mmol/L;③无效：未达到上述标准。总有效率=有效率+显效率。

统计学处理：所有数据均采用统计学软件包SPSS 22.O进行分析和处理，计量资料用（s）表示，行t检验;计数资料用率表示，行x-检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组临床治疗效果：研究组治疗总有效率91.11%，与对照组的84.44%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

比较两组治疗前后心绞痛发作频率及发作持续时间：治疗后，两组心绞痛发作频率及发作持续时间均明显减少和缩短，且研究组减少及缩短、程度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.见表2。

比较两组治疗前后血脂平水变化情况：治疗后，两组TC、TG、LDL-C水平均明显降低，HDL-G水平明顯升高，且研究组降低及升高程度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），

见表3。

讨论

冠心病心绞痛主要是因血液中异常的血脂代谢，大量脂质堆积，影响血液循环，出现冠状动脉粥样硬化，致使血管腔阻塞或狭窄，血供不足，导致心肌缺氧、缺血，或是血管腔内的斑块脱落、破裂，使血小板聚集加速，加上血管内膜损伤致使其痉挛，形成血栓[1-3]。临床治疗主要给予降脂药物，最有效的治疗于段则是他汀类药物，该类药物具有较好的抗炎、调脂、增强内皮功能及预防血栓作用，最常用的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。前者属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过抑制LDL-C合成，使TC水平降低，从而延缓病情进程;后者属于第7代调脂药，具有更高的牛物利用度，半衰期较长，亲油性低，肌毒性小，对肝脏的选择性较强，因此，在改善患者TC水平方面效果更佳，也更安全、可靠【4-5】。

综上所述，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛均能达到较好的治疗效果，但在改善患者心绞痛发作频率、发作持续时间以及血脂水平方面，瑞舒伐他汀的效果要优于阿托伐他汀。

参考文献

【1】张廷吉，姚毅，王红燕分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗冠心病伴心绞痛的临床效果【J】世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：62-63

【2】阮霁诗.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究【J】中国社区医师，2018.34（6）：54-55.

【3】焦文萍，任旭爱，赵忐林，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效比较【J】.现代药物与临床，2018，33（10）：2534-2537.

【4】辛克江.瑞舒伐他汀对比阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效及对血脂的影响川.海峡药学，2018，30（7）：122-123.

【5】 张艳辉，邢佳侬，戚秀娟，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者的疗效及血脂的影响【J】心血管康复医学杂志，2018，27（2）：154-157