男性也有更年期

丰雷

Q老师您好，我今年48岁了，一直以来工作生活还算顺利。可最近我越来越觉得我的妻子半年来总是脾气大，动不动就冲我发火，一点儿也不关心我，还总和“隔壁老王”交谈甚欢，搞得我现在失眠健忘，心情总是很糟糕，时不时还冲别人发脾气。也去医院检查了，查血说我睾酮水平降低，您说我到底是怎么了？我是更年期还是抑郁症啊？我自己也觉得不舒服，我该怎么办呢？                                      刚

A您好！首先感谢您对我的信任。根据您的描述，考虑您患有“男性更年期综合征”的可能性大，临床上也称之为“男性迟发性性腺功能减退症（LOH）”，所以想给您一些这方面的建议。

一提到“更年期”，仿佛就意味着是“中老年女性”的代名词。其实不然，男性更年期也并不鲜见。2010—2011年，国家计生委科研所抽样调查显示，40～70岁男性，平均雄激素缺乏率约38%，其中40～49岁约19%，50～59岁约38%，60～69岁约56%，缺乏比例还是相当高的。男性进入中年后，随着睾丸功能的逐渐减退，也会出现内分泌功能紊乱，出现类似妇女“更年期综合症”的一系列表现，称为男性更年期。一般说来，男性更年期要比女性更年期晚3～5年。

早在20世纪30年代西方学者发现，部分中老年男性因年龄增大而出现体内性激素水平降低，进而导致一系列相关症状，出现类似女性“更年期”改变，首次采用“男性更年期综合征”命名这一疾病。1944年，JAMA就男性更年期疾病发表社论。认为男性更年期和女性更年期一样，是一种基于内分泌紊乱所导致的综合征。20世纪80年代，“男性更年期综合征”首次出现在我国的学术期刊上。20世纪90年代，将之正式命名为“中老年男性雄激素部分缺乏综合征”（partial androgen deficiency of the aging inale，PADAM），并具体定义为“体内睾酮水平部分降低或靶器官对睾酮或其代谢产物的敏感性降低的一种临床状态，可以引起体力降低，健康水平和性功能及代谢方面变化，对肌肉、骨密度、脂代谢和认知功能等产生不良影响”。直到2003年，国际老年男性研究会（ISSAM）将这一综合征重新命名为“迟发性性腺功能减退症（LOH）”。

不少年过40岁的中老年男性出现乏力盗汗、失眠多梦、急躁易怒、性欲减退等症状时，常常觉得人老了，出现这些症状不是什么大事，抱着无所谓的态度。事实上，这往往可能是迟发性性腺功能减退症（LOH）的预警信号。LOH严重影响生活质量和心理健康，若不及时治疗，LOH还可能引发糖尿病、高血压、高血脂等严重的慢性疾病，导致更加严重的后果。目前，大家对这种疾病的认知程度很低。年龄超过40岁的男性应当多了解该病的相关知识，出现上述症状时，主动求医，早诊早治。

为什么男性也会有更年期呢？

这是因为随着男性的衰老，其内分泌轴开始发生变化，包括下丘脑—垂体—睾酮轴退变所致促性腺激素分泌减少、下丘脑-垂体-肾上腺轴变化所致脱氢表雄酮减少、生长激素-IGF-1轴变化所致生长激素减少、甲状腺激素水平下降等，而上述变化直接导致部分睾酮缺乏。多数学者认为，睾酮缺乏不一定会引发更年期综合征症状，而男性更年期综合征的发生一定伴随着睾酮缺乏的存在。

男性更年期综合征有哪些表现呢？

男性更年期综合征是由睾丸功能退化所引起的。患者症状常以性功能减退为主，伴随着心血管系统症状、内分泌紊乱症状、精神心理症状等等。

精神症状：主要是性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、精神紧张、神经过敏、喜怒无常，缺乏信任感等。还会有神经衰弱表现，如失眠、多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。

心血管系统症状：如心悸、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣。

内分泌紊乱：常常出现血糖升高、血脂升高等现象。

胃肠道症状：如食欲不振、腹胀不适、腹泻便秘交替等。

性功能障碍：常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。

体态变化：全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体肥胖。

那么，我们该如何判断自己是否患有男性迟发性性腺功能减退症（LOH）呢？

男性更年期综合症自测量表可以帮助您判断自己是否有男性迟发性性腺功能减退症（LOH）的可能。按照以下症状没有（0分）、有时（1分）、经常（2分）、一直（3分）进行评分，如果体能和血管舒缩症状评分超过5分，或精神心理症状超过4分，或性方面的症状超过8分，您可能有部分雄激素缺乏症状。则需要到医院就诊检查雄性激素水平，进一步帮助诊断。

体能问题

我感到全身乏力

我难以睡眠

我没有食欲

我骨骼和关节疼痛

血管舒缩症状

我有潮热

我出汗较多

我心悸

精神心理症状

我健忘

我注意力难以集中

我会无缘无故地恐慌

我易怒烦躁

我对以前喜欢的事情失去兴趣

性方面的问题

我对性失去兴趣

我对有性感的事情无动于衷

我不再有晨间勃起

我的性交不再成功

我在性交时不能勃起

男性更年期綜合征是否需要治疗？

人们对男性迟发性性腺功能减退症（LOH）疾病普遍缺乏认知。大多数人认为，人老了，激素缺乏很正常，反正也不影响正常生活。然而调查研究发现，雄激素缺乏与男性健康、寿命息息相关，美国研究显示，雄性激素重度缺乏者，生存率降低程度达到46%。此外，雄性激素的缺乏，与糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病密不可分。因此，男性迟发性性腺功能减退症（LOH）绝非治不治都可以的疾病。

目前治疗方法主要是雄激素替代疗法，生长激素治疗等。药物治疗具体方法和剂量一定要在临床医生的指导下应用。此外，还要注意自我调节，主要建议如下：

多进行户外活动。可以参加一些体育锻炼，如打球、跳舞、打太极拳等。户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气，而且还可以通过各种活动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。

进行心理发泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时，应将其发泄出来。心理疏泄有两种方法，一种方法是自我劝导，自我解脱，就是换一个角度思考可以得出一个完全新的结论。另一种方法是借助他人进行情绪释放，如找自己的朋友发泄，或者大哭一场，把心理的忧郁情绪发泄出来。

规律的生活习惯。事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。

最后，祝您早日恢复健康！