刃针配合易罐治疗第三腰椎横突综合征的疗效及对患者JOA评分的影响

李文纯 冯少玲

摘要：目的 探讨刃针配合易罐治疗第三腰椎横突综合征临床疗效。方法 选取符合纳入标准的60例第三腰椎横突综合征患者，随机分为2组，治疗组以刃针配合易罐治疗，对照组以刃针治疗，分别在治疗前、治疗3次后进行评定，观察其JOA 评分、总有效率。结果 治疗组与对照组在JOA 评分、总有效率相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 刃针配合易罐治疗第三腰椎横突综合征能明显改善患者腰痛症状，患者容易接受，值得推广。

关键词：刃针;易罐;第三腰椎横突综合征

中图分类号：R245.3   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）07-0052-02

第三腰椎横突综合征发病率高，约占临床腰痛疾病的60%，常以体力劳动者多见[1]。第三腰椎横突综合征不但给患者带来了极大的痛苦，降低了患者的生活工作质量，还给社会带来了巨大负担。本研究旨在观察刃针配合易罐治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效，为临床治疗提供新的思路方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料  60例患者全部来自广州中医药大学顺德医院康复科或治未病科2018 年1月至2018年12月间确诊为第三腰椎横突综合征的患者，随机分为治疗组和对照组，2组一般资料经统计学分析（P>0.05），差异无统计学意义，结果见表1。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定①或有外伤史，或长期不正确姿势工作的劳损史;②一侧或双侧腰部固定位置疼痛，可有下肢牵扯痛;③第三腰椎横突处压痛明显，可扣及条索状硬结;④X线片可提示腰三横突肥大畸形、双侧不对称。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准;②年龄在18-60岁;③近1周内未接受腰椎相关治疗;④同意并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①患有心脑肝肾等器官疾病生命体征不平稳者;②疑有或己确诊结核、肿瘤者;③严重骨质疏松患者;④造血系统异常者;⑤精神病患者或妊娠期妇女;⑥治疗部位有严重皮肤疾患者。

1.5 剔除及脱落病例标准 ①纳入治疗后，因个人主观或其它不可抗力因素停止治疗3次及以上者;②不能遵守研究过程中基本规则，影响研究的可行性和安全性;③发生严重不良事件。

1.6 治疗方法

1.6.1 治疗组

1.6.1.1 刃针治疗 体位：患者俯卧位。治疗点：在第三腰椎横突及周围、臀部臀上皮神经所过处触压，找出最明显2～3个疼痛点。刃针操作：常规消毒后，选用0.5mm*40mm（乐灸牌刃针）一次性刃针，于第三腰椎横突及周围痛点垂直刺入皮肤，逐层到横突骨面上，进行纵横剥离，再将针移向横突的尖端进行切开剥离。刃针垂直刺入臀部疼痛点处，逐层进行纵行切割3～5下。每天1次，连续治疗3天，治疗3次后统计疗效。

1.6.1.2 易罐治疗 待刃针治疗后，常规消毒腰部，于患者腰部两侧膀胱经将7.5cm*7.5cm（祝浩康牌）易罐轻轻用力压下，两侧膀胱经各留置易罐3个，以患者不疼痛、单手不能将易罐取下为宜，拔罐后，嘱患者带罐做腰部的屈伸、侧弯和旋转运动，每个方向各做3-5次运动，5-10min取下。

1.6.2 对照组 治疗方法同治疗组中的刃针治疗。

1.7 观察指标

1.7.1 腰椎JOA评分 参照1984年日本骨伤学会制定的JOA症状评分系统，包括自觉症状、临床检查和日常生活活动能力。

1.7.2 临床疗效标准 参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈：无腰痛，第三腰椎横突无压痛，功能活动正常;显效：轻度腰痛，第三腰椎横突部轻度压痛，功能活动少受限;有效：腰痛减轻，第三腰椎横突压痛减轻，功能活动改善;无效：症状体征无变化。

1.8 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用卡方检验;组间、组内比较采用t检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后JOA评分比较 见表2。

2.2 2组治疗后临床疗效比较 见表3。

3 讨论

袓国医学中对第三腰椎横突综合征并无病名记载，它可以归属于中医“腰痹”、“腰痛”的范畴[3]。本病或因感受外邪，侵袭腰部，阻遏经脉，气血运行受阻，或因外伤后，气滞血瘀，或因肝肾亏虚，腰脉失养而致。关于本病的治疗，《证治汇补》中有“唯补肾为先，标急则治标”，本病属本虚标实，治疗方法有针灸推拿、中药内服外敷等。

刃针疗法源自于古代九针，是从“古九针”中的圆针、提针、铍针演变而来，并与现代医学结合，在针刀的基础上进一步改良，结合具有穿刺、切开的功能，具有疗效确切、安全微创、疼痛较轻、适应症广等优点[4，5]。它以经筋理论为主要指导理论，以“以痛为腧”为进针部位。操作手法上，刃针体现了经筋病中“刺筋”并对其进行了进一步的发展[6]。

易罐是根据拔火罐的原理，使用硅橡胶材料加以纳米科技制作的，使用时不必借火点燃及借用其他工具，能够随意吸拔在身体、四肢关节皮肤上的工具。易罐疗法作为一种新型中医特色疗法，具有轻便易携带、安全、吸拔力强、可随意变形、配合整体运动的特点。[7，8]。

本研究采用刃针消除局部痛点配合易罐整体运动治疗第三腰椎横突综合征，局部与整体治疗的相结合，临床疗效满意，为选择有效的治疗方法提供新的思路，值得临床推广应用。

參考文献：

[1]唐杰，张军，孙树椿，等.第三腰椎横突综合征的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（2）：59-62.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：1-94.

[3]孙树椿，等.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：344-346.

[4]许理华.刃针治疗颈椎病颈痛的临床研究[D].广州中医药大学，2014.

[5]田纪钧.刃针疗法（2）—刃针疗法的理论基础及作用机理[J].中国针灸，2005（03）：57-58.

[6]田纪钧.刃针疗法（1）—刃针疗法的历史渊源[J].中国针灸，2005（02）：71-72.

[7]傅国彦.小针刀配合易罐治疗棘上韧带损伤临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（6）：86-87.

[8]洪欣，景明，岳全，等.针刺触发点结合易罐治疗粘连期肩周炎疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（18）：111-114.

（收稿日期：2019-03-04）