有些宫外孕祸起沙眼衣原体

王开英

小王和媳妇准备着要宝宝，上个星期去正规医院做了孕前检查。结果出来后，医生说脲原体DNA和沙眼衣原体不正常，让小王媳妇去看皮肤科。当时他们以为是沙眼引起的一种病，因为小王媳妇前段时间眼睛红的像发红眼病。昨天小王媳妇去看了皮肤科回来，就对小王大吼，说医生告诉她这是一种较为严重的性病……

小王对天发誓，他是绝世好男人，绝对没有乱交鬼混过。那么，沙眼衣原体感染到底是不是性病？有哪些表现？该如何治疗？

性行为是主要传播途径

近年来，我国生殖道感染疾病的患病率迅速升高。据《女性生殖道感染疾病认知及诊疗行为调研》结果显示，我国女性泌尿生殖道感染已成为较严重的公共卫生问题，其中以沙眼衣原体为病原体的泌尿生殖系统感染，已成为常见的性传播疾病之一。

沙眼衣原體、淋球菌病原体被认为是全球引起性传播疾病的首位和第二位的病原体，男女均可感染，以性行为为主要传播途径。女性淋球菌病原体感染者在一次性行为中，有20%的概率传染给男性；而男性淋球菌病原体感染者在一次性行为中，有80%的概率传染给女性。可见，女性淋球菌病原体受感染的危险性大于男性。此外，沙眼衣原体、淋球菌病原体也可经由女性通过母婴垂直传播，感染率超过50%。

沙眼衣原体可以是性病，也可以不是，具体看感染部位。沙眼衣原体的感染部位可以分为：眼睛、尿道生殖道、淋巴系统。

直接后果是影响怀孕

目前我国流动人口沙眼衣原体感染率为5%～10%，孕妇感染率更是高达10%～13%。但面对如此庞大的患病群体，公众甚至很多医生对该病的了解都十分匮乏。例如当前不孕不育及宫外孕患者数量大幅增长，可多数患者甚至医生都不知道，这可能与持续或反复感染沙眼衣原体有关。由于沙眼衣原体是引起免疫反应的微生物，它造成的免疫反应会造成输卵管不通或者通而不畅，这个反应可能持续几个月或者几年，最直接的后果就是影响怀孕。如果输卵管完全不通，就会造成不孕症；如果输卵管通而不畅，就会造成宫外孕。因此，女性因不孕、宫外孕等就诊时，应考虑筛查并排除沙眼衣原体感染的可能。另外，由于沙眼衣原体感染导致的不孕症和宫外孕，即使治好了沙眼衣原体感染，仍然会造成进一步不孕症和宫外孕。因为沙眼衣原体感染对输卵管的损害是不可逆的。所以，年轻女性一定要学会保护好自己，不要随意进行无保护的性行为。

除了造成上述器官直接损伤，有生殖道沙眼衣原体感染者，其细菌性阴道病、淋病的发生率，明显高于无感染者。

治疗不难，难在发现

需要特别关注的是，沙眼衣原体、淋球菌病原体具有无症状感染的特点。在女性患者中，约80%～90%的沙眼衣原体感染和50%的淋球菌病原体感染无症状。所以，早期进行沙眼衣原体、淋球菌病原体筛查，及时发现并切断传染源非常重要。

传统的沙眼衣原体和淋球菌病原体的检测方法主要包括细胞培养、镜检方法、抗原检测方法等。但这些检测方法具有一定的局限性，要么存在敏感性问题，要么存在取材困难问题。目前，核酸扩增实验是沙眼衣原体和淋球菌病原体的临床筛查、诊断和流行病学调查的重要检测方法。

泌尿生殖系统感染沙眼衣原体必须要使用抗生素，《中国生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南》中推荐使用阿奇霉素，其对女性泌尿生殖道的持续沙眼衣原体感染治愈率超过94.8%。需要注意的是，治疗期间一定要足量、规律用药，且坚持性伴侣同期治疗，切勿因担心药物副作用随意停药，以免出现耐药或导致反复感染。