基于医护一体化模式的快速流程护理在乳腺癌改良根治术中的应用

于丽丽

（山东省烟台市烟台山医院乳腺外科，山东 烟台 264001）

乳腺癌是影响女性身体健康非常重要的一类肿瘤疾病，乳腺癌的发病不仅会对患者生理健康造成伤害，还会增加患者的心理压力，导致患者出现较为严重的心理负担，严重影响着患者的正常生活和预后恢复[1-2]。乳腺癌改良根治术是乳腺癌治疗中常用的手术，医护一体化模式快速流程护理的实施加强了对医师及护理人员之间的配合管理，对于手术质量以及术后康复效果的提升均有着非常重要的促进作用[3-4]。将我院2018年1月至2019年1月实施乳腺癌改良根治术治疗的250例患者作为研究对象，探究乳腺癌改良根治术患者治疗中医护一体化模式快速流程护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2018年1月至2019年1月实施乳腺癌改良根治术治疗的250例患者作为研究对象，术中配合常规医护配合的125例患者为对照组，年龄35～59岁，平均年龄（43.3±1.2）岁；患者TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期64例，Ⅲ期26例；浸润性小叶癌患者28例，浸润性导管癌患者78例，黏液癌患者19例；术后配合医护一体化模式快速流程护理的125例患者为研究组，年龄34～58岁，平均年龄（43.7±1.4）岁；患者TNM分期：Ⅰ期37例，Ⅱ期63例，Ⅲ期25例；浸润性小叶癌患者26例，浸润性导管癌患者79例，黏液癌患者20例；两组患者年龄、TNM分期以及病理检查结果对比均符合临床研究要求，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者手术治疗后预期生存期均超过半年；患者均无其他系统功能异常情况；患者均能够与医护人员进行正常沟通和交流；患者均为已婚；患者乳腺癌发病后均为首次住院；患者均符合乳腺癌改良术手术要求；患者均无药物过敏情况；患者及家属对本次临床研究目的、研究内容以及研究参与方式等均完全知晓且自愿配合。排除标准：患者存在听力、视力、意识或者精神状态异常情况；患者存在其他脏器功能异常情况；患者或家属拒绝配合研究；患者参与研究途中因各种原因停止配合。

表1 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分情况对比（分，

表1 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分情况对比（分，

组别 例数 HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后研究组 125 26.5±3.1 12.1±2.4 31.2±4.1 15.4±2.8对照组 125 26.3±2.9 19.8±3.0 30.9±4.4 21.3±3.0 t - 0.527 22.408 0.558 16.074 P - 0.599 0.000 0.578 0.000

1.2 方法：对照组实施乳腺癌改良根治术治疗中配合常规护理，对患者及家属实施常规健康教育，由其治疗中的责任护士对其进行针对性的健康教育，向患者介绍疾病及治疗相关健康知识，确保患者及家属对疾病及治疗知识的基础掌握。研究组患者实施乳腺癌根治术治疗中配合医护一体化模式快速流程护理，在科室内成立医护一体化专项小组，该小组需包含2名医师、4名护士，并由科室主任担任小组组长，负责小组的整体工作，定时对小组各环节工作质量进行检查和考核，根据护理人员的基本情况以及科室护理工作内容合理安排护理人员工作时间，小组骨干医师需要以护理管理人员想配合，根据患者的基本情况制定相适合的护理方案、饮食规划以及健康指导方案，做好各类并发症的预防院。患者入院后医护一体化干预小组成员需要详细向患者及家属介绍病区环境以及医护人员配置情况，明确告知各类情况的解决人员，详细向患者及家属介绍疾病及治疗相关健康知识，加强与患者之间的沟通，缓解患者及家属的不良情绪，提升患者的治疗信心。按照医嘱要求指导患者进行饮食摄入及康复训练，帮助患者养成良好的生活习惯，出院时叮嘱患者出院后注意事项以及复查时间。出院后定时对患者进行电话回访，了解患者的术后恢复情况，并进行针对性的康复指导。

1.3 观察指标：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗前后焦虑、抑郁情绪进行评分[5-6]，另使用SF-36生活质量评分表对两组患者治疗前后生活质量进行评分[7]。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0软件对数据分析，计量资料采用s）表示，通过t检测，计数资料采用百分比（%）表示，通过χ2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分情况比较：250例患者护理前HAMA、HAMD评分分组对比无统计学意义（P＞0.05），所有患者护理后HAMA、HAMD评分与治疗前均有所改善，250例患者护理后研究组患者HAMA、HAMD评分改善均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分情况：研究组125例患者治疗后生活质量评分中角色功能评分为（68.4±4.2）分，对照组角色功能评分为（60.3±3.6）分，经计算t=16.371，P=0.000；研究组情绪功能评分为（75.6±5.3）分，对照组情绪功能评分为（66.8±6.1）分，经计算t=12.175，P=0.000；研究组躯体功能评分为（58.9±5.8）分，对照组躯体功能评分为（46.5±6.1）分，经计算t=16.470，P=0.000；研究组认知功能评分为（62.3±5.4）分，对照组认知功能评分为（52.3±3.6）分，经计算t=17.227，P=0.000；研究组社会功能评分为（65.3±5.1）分，对照组社会功能评分为（50.6±4.8）分，经计算t=23.467，P=0.000；250例患者护理后生活质量评分中研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医护一体化模式快速流程护理干预措施在乳腺癌改良根治术患者治疗中的应用加强了医护人员之间的沟通和交流，根据患者的基本情况制定了相适合的护理干预措施[8]。加强了护理人员以及医师之间的配合指导，能够在临床工作中确保护理人员与医师积极完成自身工作，还能够鼓励护理人员以及医师积极进行自我提升和管理，不断优化自身工作能力，对于手术质量的保障以及预后效果的提升有非常重要的作用[9]。本次研究中，研究组患者治疗后HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，医护一体化模式快速流程护理在乳腺癌患者治疗中的应用能够有效提升护理质量，缓解患者因疾病及手术治疗引起的焦虑以及抑郁等情况，保持良好的心态，建立治疗信心，积极配合各项治疗及护理方案。研究组患者护理后SF-36生活质量评分中各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，乳腺癌改良根治术患者手术后医护一体化模式快速流程护理的实施对于患者手术后生活质量的提升也有非常显著的效果，能够提升患者术后舒适感受。综上可知，乳腺癌改良根治术患者治疗中医护一体化模式快速流程护理的实施能够有效提升临床护理质量，改善患者因疾病及治疗产生的不良情绪，积极配合各项治疗及护理，提升患者的生活质量，值得推广应用[10]。