全面护理干预对肾病综合征患者的应用价值及满意度观察

梅琳翌

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124000）

肾病综合征不仅仅是单独的疾病，它是由多种病症组成，伴随着肾小球滤过膜损伤，患者会出现尿蛋白、水肿、高脂血症和低蛋白血症，这种病症很难治愈，而且复发率很高，给广大患者的生命健康造成了严重威胁。肾病综合征的治愈过程中，因此病理复杂，会有多种并发症的产生，如发生静脉血栓、感染、肾功能衰竭以及蛋白质缺失，这些并发症给患者身体的恢复又带来了新的挑战[1]。肾病综合征病因又有继发性和原发性之分，继发性由系统性病症、药物因素、肿瘤等引起，而原发性则是在继发性的病理特征上来进行筛选诊断，此种病因不明，细胞的免疫变化可能会诱发其他病症的产生，在临床资料上，将之归于免疫机制方面[2]。为了使得患者治疗期间拥有更好的治疗体验，因此，在治愈肾病综合征的期间，使用手术药物等方式治疗的同时，有效的护理干预能够很大程度的提高患者的治疗效果，与此同时，还可帮助预防降低其他病症的发生[3]。因此，实施护理干预是一个疗效显著的措施，在临床上值得应用，具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于我院2017年3月至2017年7月确诊的80例肾病综合征患者，将之分成实验组和对照组，每组40例，对照组实施常规护理措施，实验组采取全面护理干预。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男23例，女17例，年龄为32～53岁，平均年龄为（44.12±3.18）岁。观察组患者男25例，女15例，年龄为31～50岁，平均年龄为（43.23±4.07）岁。两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组使用常规护理模式，实验组使用全面护理干预模式，主要内容有：①心理引导。患者大多数患肾病综合征的病理周期较长，病程为1～10年，时间跨度大和期间多种并发症的发生时的患者不仅在生理上饱受摧残，而且在心理上也受到长时间的煎熬，这无疑加大患者的消极情绪，出现焦躁、易怒、不安，甚至绝望等，给患者的有效治疗造成了长期影响，加大治愈难度[4]。因此，护理人员需给予患者心理上的引导，主动对患者表示病情和生活上的关心，减轻乃至消除患者的种种不良情绪，给患者讲述我院关于肾病综合征的治疗情况以及大量成功治愈的案例，给患者及其家属科普关于此种病症的医学知识，使得患者克服疾病的信心得以增强，患者在后期由被动到主动，积极应对可能的并发症产生，提高治疗效率。②日常护理。作息时间的紊乱会给患者康复带来不利影响，因此患者应保持一个良好的作息时间，护理人员在时间安排上应合理制定。患者若出现水肿或营养不良时，应嘱咐其切忌过多的下床走动，应卧床休养，直至上述症状发生好转后才可在护理人员或其家属的照看下出门进行适量的户外活动，如慢走、太极等，以此可提高患者免疫力[5]。在饮食食谱方面，医护人员根据患者病情制定科学营养的饮食食谱，患者应严格遵循主治医师的嘱咐，切忌生辣、多油、刺激以及不易消化的食物，特别减少对盐的摄入，每日不超过3 g，患者家属应严格放置。饮食应以高蛋白和易消化的食物为主，多吃富含蛋白质的牛肉和鱼肉，可饮入适量牛奶。针对不同情况的患者，食物的选取也应不同：水肿患者应控制水的摄入量，以与尿液的不显性失水为宜；肾功能不全患者应根据肌酐的清除率合理摄入；而高血脂症的预防则是不能吃富含饱和脂肪酸的饮食。③指导用药。肾病综合征的治疗离不开药物的维持，且用药周期长，患者得在用药方面不可暂停，护理人员要提醒患者定时定量的使用糖皮质激素，讲解按时用药的重要性，以及用药期间可能会造成的一些后遗症，如肥胖、多毛以及满月脸等，争取患者和家属的理解[6]。对患者的体征情况，如血压、体温、是否发生咳血等密切关注，及时发现预防并发症的产生。④出院护理。患者治疗出院后，应定期随访，对患者进行一系列的常规检查，嘱咐患者用药规范，不可停药，少药，定期回医院接受复查。

表1 两组SDS、SAS指标评分对比（分，

表1 两组SDS、SAS指标评分对比（分，

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组 40 52.3±3.4 31.1±0.3 50.9±3.5 34.8±0.5对照组 40 52.6±3.5 41.0±1.5 51.4±3.0 43.1±2.3

1.3 观察指标：对比分析实验组和对照组在SDS和SAS上前后的评分差异、患者满意度以及并发症发生率。

1.4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，计量资料行t值检验，计数资料行χ2检验，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 SDS和SAS评分：患者在SDS和SAS前后评分上的差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 满意度对比：实验组采取的全面护理干预模式患者满意度（95.0%）高于对照组（80.0%），组间差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组满意度对比[n（%）]

2.3 并发症发生率：实验组并发症发生率（10.0%）比对照组并发症发生率（30.0%）低，组间差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组并发症对比

3 讨 论

肾病综合征是因肾小球滤过膜发生损害，引起蛋白血浆的通透性大大增加，使得患者在排尿过程中丢失蛋白质，从而引发多种病症齐发。该综合征治愈难度较大，且治疗周期长，治疗期间又因为会引发多种并发症而变得更加复杂化。既降低了患者对治疗的依从性，又给治疗效果带来了严重的不利影响。因此，在治愈肾病综合征的期间，使用手术药物等方式治疗的同时，有效的护理干预能够很大程度的提高患者的治疗效果，与此同时，还可帮助预防降低其他病症的发生。

肾病综合征的复杂性和周期性长的特点使得患者在漫长的治疗过程中身心都遭受巨大的创伤，患者的消极情绪也增加了治疗的难度，影响疗效进展[7]。给予患者心理上的辅导护理是一个有效的方法，护理人员应亲切温和，让患者深感温暖，主动对患者表示病情和生活上的关心，减轻乃至消除患者的种种不良情绪。同时在日常生活护理上，制定合理的作息时间，制定合理科学的饮食食谱，同时注意针对不同情况的患者，食物的选取也应不同。帮助患者多出去进行适量的户外运动，以增强患者身体免疫力，达到增加总体治疗的效果。

本次研究中，使用对照分组的方法，对80例患者采取不同护理对比分析两组护理模式的差异性。对照组实施常规护理措施，实验组采取全面护理干预，内容有心理辅导（SDS、SAS评分）、指导用药、日常护理、并发症防护和出院护理[8]。实验组的SDS和SAS评分指标在全面护理过后低于对照组（P＜0.05），两组间差异具有统计学意义；实验组的患者满意度（95%）高于对照组患者满意度（80%），且P＜0.05，组间差异具有统计学意义；在并发症发生率上，实验组低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，全面护理干预可有效降低患者心理焦虑度，提升护理满意度，降低并发症，护理疗效显著，具有重要的临床价值[9]。