心理护理乳腺癌患者围手术期的临床效果观察

黄丽君

（本溪钢铁（集团）总医院乳腺外科，辽宁 本溪 117000）

乳腺癌是继皮肤癌后发生在女性身上的第二常见癌症，一般由X线检查可以在恶性肿瘤扩散之前及早发现并给予治疗，因其高概率的淋巴转移性，临床多以手术切除为主要治疗手段。多项数据显示，在乳腺癌患者围手术期间，主要表现在心理层面上，包括极度焦躁、不安、消极对待自己的病情、崩溃抑郁等多项负面反应，严重影响了患者对待治疗的依从性及术后的康复情况。本次实验以观察探讨心理护理乳腺癌患者围手术期的临床效果为目的，望能提供更有价值的临床护理方案，报道如下。

表1 两组患者SAS、SDS得分比较

表1 两组患者SAS、SDS得分比较

组别 例数 SAS(分) SDS(分)护理前 护理后 护理前 护理后心理护理 56 41.83±11.45 29.83±3.29 49.73±5.15 38.72±2.13常规护理 59 40.37±12.13 35.27±4.63 0.36±5.22 44.72±3.65 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验以2016年11月至2017年11月我院收治的乳腺癌患者的病例资料进行回顾性抽取，符合乳房处有无痛性且边界不清肿块和腋窝淋巴结无痛性增大的体征，经影像检查证实多灶、多中心的小病灶的诊断标准；排除18岁以下未成年患者；排除无法完成基本交流，依从性较差患者；排除高中文化水平以下患者；排除已经出现淋巴转移现象患者；排除男性患者。以乳腺癌围手术期间实施不同的护理方式为分组标准，将接受心理护理的56例患者归为心理护理：平均年龄为（40.80±8.66）岁，其中49.2%大专以上学历，50.8%高中或者中专学历。将单纯接受常规护理的59例患者归为常护组：平均年龄为（42.25±5.73）岁，其中47.9%大专以上学历，52.1%高中或者中专学历。组间对比115例乳腺癌患者病例资料（P＞0.05），符合临床试验对比条件。

1.2 治疗方法：在乳腺癌围手术期间，常护组接受常规护理：术前协助患者家属一起做好检查和准备工作，常规术后饮食及健康知识指导。术后每日早晚对患者进行体温检测，留意切口变化，换药时注意消毒杀菌处理等。心理护理接受心理护理：在常规组患者接受的常规护理基础上，术前额外着重患者的心理变化，多与患者进行沟通交流并给予积极、正面的影响。若发现患者有严重焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员会针对性实施个性化心理开导，和帮助患者调节与家属的紧张关系等。术后护理人员也会时刻留意每一位患者负面情绪变动，防止患者因体征改变产生的消极情绪，积极做好心理疏导，帮助患者在围手术期间恢复最适宜的身心状态，缩短康复时间。

1.3 检测方法及观察指标：①以焦虑量表SAS和抑郁量表SDS作为乳腺癌围手术期115例乳腺癌患者心理评估的临床观察指标，其中SAS：20道问题，每道1～4分，分数越高代表焦虑程度越严重，评定结束后相加总和×1.25=SAS标准分值。SDS：20道问题，每道1-4分，分数越高代表该条负面情绪所占时间约大，评定结束后相加总和×1.25=SDS标准分值。②出院时由患者填写满意度调查问卷，0～100分，60分为及格线，及格以下视为对本次乳腺癌围手术期间护理不满意。

1.4 统计学方法：本次实验应用最新版CHISS对心理护理乳腺癌患者围手术期的临床效果观察进行统计学分析。计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，秩和检验用于满意度调查，以P＜0.05为组间差异符合统计学意义标准。

2 结 果

2.1 两组SAS、SDS测评：护理后，心理护理干预乳腺癌患者围手术期患者的SAS,SDS评分明显优于常规护理组，经CHISS统计学分析（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组满意度比较：出院时满意度调查，心理护理56例患者中仅有1例不满意，即满意度为98.21%；常护组59例患者中有12例不满意，即满意度为79.66%；经CHISS统计学分析（P＜0.05），心理护理患者优势明显。

3 讨 论

目前，由于社会经济的快速发展，现代女性在社会中承担着重要的工作角色，使女性产生较大的压力而使身体处于亚健康的状态当中，从而身体功能发生改变，容易造成多种疾病的产生。乳腺癌是一种多发于女性的常见疾病，患上该病的主要表现为腋窝淋巴结肿胀、皮肤改变、乳腺肿块等临床症状，从而影响患者的生活质量和身体健康。若该病不能得到有效的控制，患者体内的乳腺癌细胞会在体内进行快速的转移和扩散，而导致手术无法对患者进行治愈，对患者的申明安全带来了严重的威胁[2-3]。

乳腺癌是一种恶性肿瘤，在临床上较为常见，多发于乳腺上皮组织部位。它的特点是能够迅速转移在患者体内，因此乳腺肿瘤细胞给患者的身心健康都带来了较为严重的影响。乳腺癌的第一个征兆通常是乳房肿块或乳房X线检查异常，从早期可治愈的乳腺癌到转移性乳腺癌，男性乳腺癌并不少见，如果发现必须认真对待[4]。医师可以通过手术的方式来治疗乳腺癌，从而达到快速的治疗，改善患者的病情，达到治愈的目的。但该手术的弊端为会改善女性患者的生理特征，对女性患者带来严重的身心影响。因此，在接受该项手术之后的患者要给予患者合理的心理护理[4]。

目前临床上有很多方法用于鉴别乳腺癌，如活组织检查，X线检查，骨扫描和其他图像以及血液检查。多项数据显示，在乳腺癌围手术期间，会有很大一部分患者因为心理社会因素困扰，以致极度焦躁、不安、消极对待自己的病情、崩溃抑郁等多项负面反应，直接影响患者对待治疗的依从性及术后的康复情况。心理护理主要针对于围手术期间患者负面消极情绪的缓解，与患者家属进行沟通，共同帮助患者以积极的心态去面对癌症、外表体征的改变、性生活的困扰等。阿贝洛夫（Martin Abeloff）博士曾在去世前1年在约翰霍朋友金斯大学演讲时说：“癌症治疗过程冗长，有毒，毁容，增加了患者的痛苦程度，和家人不得不忍受患者不受控制的负面情绪传递。如果不注意疾病的心理和社会方面，你根本无法治疗癌症。”

本次实验以2016年11月至2017年11月我院收治的乳腺癌患者的病例资料进行回顾性抽取，发现在乳腺癌围手术期间接受心理护理的心理护理SAS、SDS评分明显优于单纯接受常规日常护理的常护组，经CHISS统计学分析（P＜0.05）。我院推测原因是护理人员时刻留意每一位患者负面情绪变动，防止患者因体征改变产生的消极情绪，积极做好心理疏导，帮助患者在围手术期间恢复最适宜的身心状态。且出院时满意度调查，心理护理明显高于常护组患者，组间差异P＜0.05，符合统计学意义标准。由此我院判断，心理护理干预常规护理在乳腺癌患者围手术期的临床效果明显优于单纯依靠常规护理，成功建立起患者及家属对医院的信任度，且对疾病的心理和社会方面应用价值显著，值得进一步深入研究和应用。