综合护理在子宫切口憩室患者中的临床应用分析

章淑媛 韩 雪 闻爱群 余晓辉

（南京医科大学附属妇产医院，江苏 南京 210000）

子宫憩室分为先天性和后天性两种，后者是剖宫产的远期并发症之一，若剖宫产后子宫峡部以纤维组织的形式愈合，切口处子宫组织收缩性减弱，子宫壁变薄，很容易引发子宫憩室[1]。同时子宫憩室也与剖宫产的手术时间、部位选择以及宫颈状态等有关。在严重影响患者生理周期的同时，也会引起继发不孕，严重影响患者身心健康[2]。为提高子宫瘢痕憩室患者术后恢复效果，在保证手术行之有效的同时，还应该注重对患者的护理。本研究纳入我院收治的32例子宫憩室患者作为研究对象，给予综合性的护理措施，观察其护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2016年4月至2017年8月我院收治的子宫切口憩室患者32例，年龄25～40岁，平均年龄（30.52±2.13）岁；病程1～10年，平均（5.35±1.73）年。患者入院均明确确诊，均行阴道子宫憩室修补术治疗。

1.2 方法：32例患者均给予综合护理干预措施。①心理护理：由于病程较长患者会出现焦虑、抑郁、不安等负性情绪，护士须耐心与患者沟通，掌握其心理状态，采取个性化的心理疏导；做好知识宣教，介绍经阴道行憩室修补术的手术过程、注意事项，告知手术不会影响再次妊娠，帮助其建立良好的心理状态，配合护理工作的顺利开展。②饮食护理：术前两天进食无渣半流饮食如面条、白粥、鱼汤等，术后饮食多元化鼓励摄入富含蛋白质的食物，利于机体恢复。③活动护理：预防下肢深静脉血栓的形成，手术后尽早活动，术后6 h遵医嘱予气压治疗30 min，做深呼吸动作，每分钟12～15次，3～5次/天；指导由跟腱从下而上的从比目鱼肌和腓肠肌的挤压运动，每分钟3～5次，3～5次/天；④尿管护理：尿管留置期间，予以0.05%碘伏棉球擦洗外阴2次/天，预防感染；拔出后鼓励多饮水，保持1500～2000 mL为宜，起到冲洗尿道的作用。⑤并发症的观察与护理：出血：是经阴道行憩室修补术后常见并发症，术后回病房密切观察阴道出血量及颜色；如发现出血颜色鲜红且量较多，要考虑是否发生活动性出血。本组有6例回病房2 h阴道血较多，浸湿一次性会阴垫1/4量约40 mL，色鲜红，予止血药物尖吻蛇毒血凝酶2 U肌内注射治疗，2 h后阴道流血明显减少量约5 mL，色淡红。疼痛护理：对于术后出现阴道胀痛疼明显的患者可采用交谈、听音乐等方法，同时告知患者疼痛是术后正常反应，减少其对疼痛的关注力。本组出现不同程度的疼痛8例NRS评分3～4分，经过针对性心理干预症状明显减轻，NRS评分1～2分。发热护理：术后24 h内出现的吸收热，体温波动在37.5～38.5 ℃，可用温水擦拭皮肤，同时鼓励患者多饮水，及时更换汗湿的衣物，进容易消化吸收的食物。本组所有患者均出现不同程度的发热，通过有效护理，术后3～5 d体温均降至正常。⑥出院指导：注意休息，禁盆浴、房事3个月；3个月门诊复查；避孕1年。

1.3 观察指标：记录患者手术相关情况，包括手术时间、术中失血量和住院时间。分别采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分评价患者护理前后抑郁和焦虑情绪[3]。采用数字疼痛分级法（NRS）评估患者护理前后疼痛程度，从无痛到严重疼痛共10分，患者根据自己实际情况自评。统计患者护理满意度，主要分为满意、较满意和不满意三项。

1.4 统计学方法：用SPSS20.0统计学软件进行处理，两组护理前后HAMD、HAMA和NPS评分用表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况和患者护理满意度情况：患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为50～60 min、20～30 mL、6～9 d。满意17例，较满意14例，不满意1例，患者护理满意度为96.88%。

2.2 患者护理前后HAMD、HAMA和NRS评分比较：与护理前比较，患者护理后的后HAMD、HAMA和NRS评分均显著降低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 32例患者护理前后HAMD、HAMA和NRS评分比较（分，

表1 32例患者护理前后HAMD、HAMA和NRS评分比较（分，

组别 HAMD评分 HAMA评分 NRS评分护理前 29.21±4.14 24.28±5.03 3.33±0.36护理后 10.33±3.45 10.15±1.84 1.12±0.28 t 19.163 14.924 27.412 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，随着临床剖宫产率的增加，子宫切口憩室患者也越来越多，临床经阴道子宫憩室修补术疗效确切。但随着医疗水平的不断提高，患者对医护质量也有越来越高的要求，高质量的护理对促进疾病康复也有积极的作用，同时也是维护好医患关系和护患关系的关键因素[4]。患者在实施手术前，由于对疾病的不了解，或多或少存在焦虑、抑郁等不良情绪，严重不良情绪会造成应激，有碍于手术的顺利开展和手术效果，因此做好患者的心理护理尤为重要。

本研究中，给予32例子宫切口憩室患者综合护理干预，为患者提供针对性的心理护理和健康教育，并加强对患者的饮食护理，术后给予早期康复锻炼，加强对患者术后疼痛的护理，本研究结果显示，32例患者均顺利实施手术，手术时间、术中出血量、住院时间分别为50～60 min、20～30 mL、6～9 d，且患者护理满意度达到了96.88%，这与既往研究[5]相符。本研究结果还显示，患者护理后的后HAMD、HAMA和NRS评分均较护理前显著降低，提示综合护理用于子宫切口憩室患者，可显著改善患者焦虑和抑郁不良情绪，减轻患者术后疼痛程度。

综上所述，给予子宫切口憩室患者综合护理措施效果确切，可显著改善患者焦虑、抑郁不良情绪，降低患者术后疼痛程度，且患者护理满意度高，值得临床推广。